肾结石可以体外碎石吗问

肾结石可采用体外碎石（体外冲击波碎石术）治疗，适用情况为结石大小小于等于2厘米的肾盂结石等及部分2-3厘米结石，结石部位为肾中盏等；禁忌证有妊娠女性、出血性疾病患者等；儿童患者需谨慎；治疗前后对生活方式有相应要求，是否体外碎石需综合多因素由专业医生全面评估。

一、适用情况

1.结石大小

一般来说，直径小于等于2厘米的肾盂结石、中上部输尿管结石等较适合体外碎石。对于直径在2-3厘米的结石，也有部分患者可以尝试，但相对直径小的结石效果可能稍差。例如，相关研究表明，对于直径小于2厘米的肾结石，体外冲击波碎石的成功率较高，可达70%-90%左右。

2.结石部位

适用于肾中盏、肾盂及输尿管上段的结石。对于输尿管中下段结石，若其他方法难以处理且符合体外碎石条件也可考虑。

二、禁忌证

1.妊娠女性

因为体外冲击波可能会对胎儿造成不良影响，所以妊娠期间的肾结石患者一般不采用体外碎石治疗。

2.出血性疾病患者

由于体外碎石过程中可能会引起局部组织出血，出血性疾病患者本身凝血功能异常，可能会导致出血难以控制，加重病情。

3.严重心脑血管疾病患者

体外碎石时的冲击波刺激可能会诱发心脑血管意外，如心肌梗死、脑出血等，对于病情不稳定的严重心脑血管疾病患者不宜进行。

4.结石远端尿路梗阻

如果存在输尿管狭窄等导致结石远端尿路梗阻的情况，体外碎石后结石碎片难以排出，还可能加重梗阻，这种情况禁忌体外碎石。

5.重度肥胖患者

肥胖患者进行体外碎石时，定位可能会比较困难，冲击波的能量分布也可能不均匀，影响碎石效果，同时操作难度增加。

三、儿童患者注意事项

儿童患肾结石相对较少，但如果适用体外碎石，需要特别谨慎。儿童的身体各器官发育尚未成熟，体外冲击波可能对儿童的肾脏等组织造成潜在的不良影响，如影响肾功能发育等。在决定是否进行体外碎石时，要充分评估利弊，优先考虑非创伤性的治疗方法，如通过增加饮水量、调整饮食等方式促进较小结石的排出，只有在病情确实需要且经过严格评估后才可谨慎选择体外碎石。

四、对生活方式的影响

1.治疗前

患者需要保持适当的水分摄入，治疗前多喝水可以使尿液稀释，有助于结石的定位和碎石后结石的排出。但不要一次性大量饮水，以免引起腹胀等不适影响操作。同时要注意饮食，避免食用高钙、高草酸等易形成结石的食物，如菠菜、豆制品等。

2.治疗后

碎石后患者要增加饮水量，每天饮水量应在2000-3000毫升以上，以促进结石碎片的排出。要适当活动，如跳绳、上下楼梯等，有助于结石碎片的排出，但要避免剧烈运动。同时要注意观察尿液情况，如是否有血尿等，若出现严重血尿或腰痛等不适，应及时就医。

总之，肾结石是否可以体外碎石需要综合患者的结石情况、身体状况等多方面因素来判断，在决定治疗方案时要由专业医生根据具体情况进行全面评估。