绒癌怎么回事问

绒癌是高度恶性滋养细胞肿瘤多继发于葡萄胎流产或足月分娩等常见于育龄妇女绝经后也有发病显微镜下见大量高度增生滋养细胞排列紊乱无绒毛结构会广泛侵入子宫肌层并破坏血管致出血坏死临床表现有产后流产后等不规则阴道流血子宫不能如期复旧质地软有肺转移咯血阴道转移见紫蓝色结节破溃可大出血还可转移至盆腔肝脑等部位有相应症状诊断方法有血β-HCG测定持续升高超声见子宫肌层高回声团块边界清无包膜CT或MRI可查转移病灶治疗以化疗为主手术和放疗为辅化疗用联合方案病变局限子宫化疗无效或耐药可手术切除子宫预后多数可治愈部分复发后预后差有转移者预后与转移部位范围及治疗是否及时等有关生活上需注意休息加强营养育龄女性重视妊娠后检查高危因素者密切随访特殊人群育龄女性高发绝经后出现异常阴道流血需警惕用药需遵循规范关注不良反应。

一、定义与发病背景

绒癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，少数可发生于异位妊娠后，常见于育龄妇女，绝经后也有少数发病情况。

二、病理特征

显微镜下可见大量高度增生的滋养细胞，排列紊乱，无绒毛结构，且该肿瘤不形成绒毛或水泡状结构，会广泛侵入子宫肌层并破坏血管，造成出血坏死。

三、临床表现

（一）阴道流血

在产后、流产后，尤其是葡萄胎清宫后，出现不规则阴道流血，出血量多少不定。

（二）子宫改变

子宫不能如期复旧，质地软，呈现复旧不全或不均匀增大的状态。

（三）转移症状

1.肺转移：可出现咯血症状。

2.阴道转移：可见紫蓝色结节，若破溃可发生大出血。

3.其他转移：还可能转移至盆腔、肝、脑等部位，转移至脑部时可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等表现。

四、诊断方法

（一）HCG测定

血β-HCG是诊断绒癌的重要指标，在葡萄胎清宫后、流产或足月产后，HCG水平会持续升高。

（二）超声检查

子宫肌层内可见高回声团块，边界清但无包膜。

（三）影像学检查

CT或MRI检查可用于诊断转移病灶，如肺部转移灶、脑转移灶等。

五、治疗原则

以化疗为主，手术和放疗为辅。化疗多采用联合化疗方案，像EMA-CO方案等；对于病变局限于子宫、化疗无效或耐药的患者可考虑手术切除子宫。

六、预后情况

随着化疗的发展，多数患者可治愈，预后已有显著改善，但部分患者可能出现复发，复发后预后相对较差；有转移的患者预后与转移部位、范围及治疗是否及时等有关。在生活方式上，患者需注意休息、加强营养以提高机体抵抗力；育龄女性要重视妊娠后的相关检查，如葡萄胎清宫后需定期监测HCG；有高危因素的患者（如葡萄胎清宫后HCG下降缓慢等）需密切随访以便早期发现并治疗。特殊人群方面，育龄女性是高发人群，需特别关注妊娠后的相关变化；绝经后女性虽少见，但出现异常阴道流血等情况也需高度警惕；用药时化疗需遵循规范，同时关注不良反应及处理。