人绒毛膜促性腺激素是什么问

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，可用于早期妊娠诊断、维持黄体功能，还能辅助监测葡萄胎、滋养细胞肿瘤等疾病，孕期及非孕期女性hCG水平异常都有相应临床意义。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。α亚基与垂体分泌的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。

生理功能

早期妊娠诊断：女性受孕后，合体滋养细胞会产生大量的hCG，可通过血液循环排泄到尿中。当受精卵着床后，大约在受精后的第6天，滋养层细胞开始分泌微量的hCG，之后分泌量会迅速增加，在妊娠早期达到峰值，然后逐渐下降。通过检测血或尿中的hCG水平可以判断是否怀孕，一般来说，血hCG检测比尿hCG检测更敏感，在受精后7-10天即可检测出是否怀孕，尿hCG检测通常在月经推迟后可检测到。例如，正常妊娠早期女性血hCG水平每1.7-2天约升高一倍，而异位妊娠时，血hCG水平升高缓慢，且常低于正常妊娠同期水平。

维持黄体功能：在妊娠初期，hCG能作用于月经黄体，使黄体继续发育成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。妊娠黄体可分泌雌激素和孕激素，为胚胎的着床和发育提供支持。如果没有hCG的作用，妊娠黄体可能会很快退化，导致流产。

临床相关疾病监测

葡萄胎：葡萄胎患者血清hCG水平通常明显高于正常妊娠相应孕周的水平，而且在怀孕8-10周后，hCG水平不会像正常妊娠那样开始下降，反而持续上升。通过监测hCG水平可以辅助诊断葡萄胎，并且在葡萄胎清宫术后，需要定期监测hCG水平，以判断治疗效果和是否有复发等情况。一般来说，葡萄胎清宫后hCG应在8-12周降至正常范围，如果hCG下降缓慢或下降后又升高，应考虑葡萄胎恶变可能。

滋养细胞肿瘤：如侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，患者血清hCG水平会异常升高，且与肿瘤的活性相关。监测hCG水平对于滋养细胞肿瘤的诊断、病情监测、疗效评估及预后判断都具有重要意义。例如，绒毛膜癌患者术后需要持续监测hCG，直至连续3次正常后还要继续随访。

特殊人群情况

孕期女性：孕期女性的hCG水平变化是评估妊娠状况的重要指标。对于有流产史、多胎妊娠等特殊情况的孕妇，监测hCG水平可以更好地了解胚胎发育情况。比如，对于多胎妊娠的孕妇，hCG水平往往会高于单胎妊娠相应孕周的水平，通过监测hCG水平可以辅助判断多胎妊娠的发育是否正常。

非孕期女性：非孕期女性血清中hCG水平极低，如果非孕期女性出现hCG水平异常升高，需要考虑是否有滋养细胞肿瘤等疾病的可能，如卵巢无性细胞瘤、胚胎癌等，这些肿瘤可能会分泌hCG，导致血清hCG水平升高，需要进一步检查以明确诊断。