闭经引起的原因问

闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。下丘脑性闭经由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物、颅咽管瘤等引起；垂体性闭经包括垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）、空蝶鞍综合征；卵巢性闭经有卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征；子宫性闭经常见Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后。

体重下降和神经性厌食：中枢神经系统对体重急剧下降极为敏感，过度节食、剧烈运动等导致体重下降，当体重减轻至正常体重的85%以下时，可引起下丘脑性闭经。青春期女性若因追求身材过度节食，易出现此类情况。

运动性闭经：长期剧烈运动如长跑等，可使GnRH分泌受抑制，导致闭经，运动员中较为常见。

药物：某些药物可引起闭经，如长期使用抗精神病药、抗抑郁药等，其机制可能是药物抑制下丘脑分泌GnRH或作用于垂体，影响其正常功能。

颅咽管瘤：肿瘤压迫下丘脑和垂体柄，影响GnRH分泌和释放，导致闭经，多见于儿童及青少年。

垂体性闭经

垂体梗死：常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，多发生于有产后大出血病史的女性。

垂体肿瘤：垂体催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤，可分泌过多催乳素，抑制下丘脑GnRH的分泌，导致闭经、溢乳等；其他垂体肿瘤如生长激素瘤、促甲状腺激素瘤等也可能影响激素分泌，引起闭经。

空蝶鞍综合征：因蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使垂体受压而引起内分泌功能紊乱，可出现闭经，有时伴有溢乳。

卵巢性闭经

卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或发生卵泡功能失调，导致卵巢功能衰竭，出现闭经、潮热多汗、生殖道干涩等绝经症状，常见于有遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等情况的女性。

卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤等，可分泌雄激素或雌激素，干扰正常卵巢功能，导致闭经。

多囊卵巢综合征：以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征，表现为闭经、多毛、肥胖、不孕等，与遗传、环境等因素有关，青春期女性发病可能与内分泌失调及生活方式等有关。

子宫性闭经

Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产的女性。

子宫内膜炎：结核性子宫内膜炎是最常见的特异性子宫内膜炎，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织导致闭经；其他病原体感染如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起的子宫内膜炎也可能影响子宫内膜功能，导致闭经。

子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除术后或宫腔内放射治疗后破坏子宫内膜，可引起闭经。