肝癌怎么检查出来问

肝癌的诊断方法包括影像学检查（超声、CT、MRI）、血液学检查（甲胎蛋白检测）和肝穿刺活检。超声是肝癌筛查常用方法；CT增强扫描有“快进快出”特征；MRI对小肝癌检出等有优势；AFP检测联合超声可筛查，其升高需排除其他情况；肝穿刺活检有创，病情需明确病理时考虑，有出血等风险，需评估患者情况。

CT检查：包括平扫CT和增强CT。增强CT对肝癌的诊断价值较高，能够更清晰地显示肝癌的形态、大小、数目以及与周围血管的关系等。在增强扫描时，肝癌病灶通常会出现动脉期明显强化，门静脉期或延迟期对比剂快速廓清的“快进快出”特征，这对肝癌的定性诊断有重要意义。对于超声检查发现异常或临床高度怀疑肝癌但超声未能明确诊断的患者，可进一步行CT检查。不同年龄、身体状况的患者均可进行CT检查，但需注意有肾功能不全等情况的患者使用含碘对比剂时需谨慎，要评估对比剂肾病的风险。

MRI检查：磁共振成像对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其是对于小肝癌的检出和鉴别诊断有独特优势。在MRI上，肝癌病灶在T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈高信号，增强扫描同样有“快进快出”的强化特点。对于一些超声、CT检查难以确诊的病例，MRI有助于明确诊断。例如，对于肝脏深部的小病灶，MRI能够更清晰地显示其特征。一般来说，MRI检查相对安全，但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者需提前告知医生，评估是否适合进行MRI检查。

血液学检查

甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种糖蛋白，在肝癌患者血清中AFP水平常明显升高。但AFP升高并不一定就是肝癌，一些良性肝病（如肝炎、肝硬化）活动期等也可能导致AFP轻度升高。通常，AFP联合超声检查是肝癌筛查的常用手段。一般认为，AFP≥400μg/L，持续四周以上，同时排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况，结合影像学检查发现的肝癌特征性病灶，可考虑肝癌的诊断；对于AFP在200-400μg/L之间的患者，需要结合影像学检查以及动态观察AFP的变化等综合判断。不同年龄人群的AFP参考值可能略有差异，但对于肝病患者来说，定期检测AFP是很有必要的。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是一种有创性检查，一般在其他检查难以明确诊断，且患者病情需要明确病理类型以指导治疗时考虑采用。通过穿刺获取肝脏组织进行病理检查，能够明确病变的性质，确定是否为肝癌以及肝癌的组织学类型等。但该检查有一定的出血、感染等风险，对于凝血功能异常（如血小板明显减少、凝血酶原时间明显延长等）的患者，需谨慎评估穿刺的风险和收益后再决定是否进行。例如，对于一些影像学表现不典型的肝脏占位性病变，肝穿刺活检可以明确诊断。年龄较大、身体状况较差的患者在进行肝穿刺活检前，需由医生全面评估其心肺功能、凝血功能等情况，以确保检查的安全性。