附睾炎的症状与治疗问

附睾炎分急性和慢性，急性局部有阴囊突然疼痛蔓延、皮肤红肿发热、附睾肿大等，全身有高热寒战等，治疗一般治疗卧床抬高阴囊冷敷或热敷，药物用合适抗生素足够疗程，形成脓肿经药无效可切开引流；慢性局部有隐痛坠胀、附睾轻度肿大变硬等，全身一般不明显急性发作有相应症状，治疗一般治疗温水坐浴改善循环，药物用非甾体类抗炎药止痛，合并感染用抗生素，症状顽固复发保守无效可考虑附睾切除但要权衡对生育等影响。

一、附睾炎的症状

1.急性附睾炎症状

局部症状：患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可迅速蔓延至腹股沟及下腹部，疼痛程度较为剧烈，可伴有阴囊皮肤红肿，皮肤温度升高，附睾肿大，且附睾与睾丸界限不清，炎症较重时，睾丸也会肿大，形成附睾睾丸炎。部分患者可伴有阴囊内鞘膜积液。

全身症状：可出现高热，体温可达到39℃以上，伴有寒战、乏力等全身感染症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者急性附睾炎全身症状相对更明显，体温升高幅度可能更大，且可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

2.慢性附睾炎症状

局部症状：患侧阴囊出现隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可呈轻度肿大、变硬，与睾丸界限清楚，输精管可增粗。部分患者可触及硬结。

全身症状：一般全身症状不明显，但如果慢性附睾炎急性发作，可出现急性附睾炎的相关全身及局部症状。对于有基础疾病或年龄较大的人群，慢性附睾炎可能会影响生活质量，导致坠胀不适等症状反复出现，影响日常活动。

二、附睾炎的治疗

1.急性附睾炎治疗

一般治疗：急性期应卧床休息，抬高阴囊，以减轻疼痛和肿胀。局部可使用冰袋冷敷（急性期72小时内），72小时后可改为热敷，促进炎症消退。不同年龄患者都需要注意休息，儿童患者更需要保证充足的休息时间，以利于身体恢复。

药物治疗：根据病原菌类型选择合适的抗生素，如革兰阴性菌感染可选用喹诺酮类抗生素（18岁以上患者可使用）等。抗生素的使用需要足够疗程，一般需要使用2-4周，以彻底清除感染，防止转为慢性附睾炎。

手术治疗：如果急性附睾炎形成脓肿，经药物治疗无效时，可考虑行脓肿切开引流术。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益。

2.慢性附睾炎治疗

一般治疗：慢性附睾炎患者可适当进行温水坐浴，改善局部血液循环，缓解坠胀不适症状。生活方式上要注意避免长时间久坐、骑车等，减少局部压迫，对于不同年龄人群，如老年患者要注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

药物治疗：对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等（18岁以上患者可短期使用）。如果合并有细菌感染迹象，可根据情况选用抗生素，但一般疗程相对较短。

手术治疗：对于症状顽固、反复发作的慢性附睾炎，经保守治疗无效时，可考虑行附睾切除术，但需要权衡手术对生育等功能的影响，尤其对于有生育需求的年轻患者。