偏瘫老人裖疮怎么治疗问

偏瘫老人褥疮的治疗需从评估诊断、治疗方法及特殊注意事项三方面着手。评估时要观察疮面大小、深度、感染及渗出等情况，判断感染程度。治疗方法包括一般治疗，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥；药物治疗，非感染性用生长因子类药物，感染性依药敏选抗生素；手术治疗，如清创术、皮瓣移植术。特殊注意事项有翻身轻柔防擦伤骨折，注重营养支持，给予心理关怀。

一、评估与诊断

1.评估疮面情况：需观察褥疮大小、深度、有无感染及渗出等。对于偏瘫老人，因长期卧床局部受压，褥疮多发生于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。准确评估能为后续治疗方案提供依据，如浅表的Ⅰ期褥疮与深达肌肉骨骼的Ⅳ期褥疮治疗方法差异很大。

2.判断感染程度：通过观察疮面颜色、气味、分泌物性质及患者全身症状，如发热、白细胞计数升高等判断是否存在感染及感染严重程度。偏瘫老人免疫力相对较低，感染易扩散，准确判断感染程度对控制病情很关键。

二、治疗方法

1.一般治疗

减压：定时给老人翻身，建议每2小时1次，可使用气垫床、减压床垫等辅助器具，减轻受压部位压力，促进局部血液循环，这是预防和治疗褥疮的基础。因偏瘫老人自主活动能力差，需他人协助完成翻身等动作，确保压力得到有效缓解。

保持皮肤清洁干燥：定期用温水为老人擦拭身体，尤其是易出汗部位和受压部位。及时更换被汗液、尿液等浸湿的衣物和床单，避免皮肤长时间受潮湿刺激。偏瘫老人皮肤感觉功能可能减退，更需注意皮肤清洁护理。

2.药物治疗

非感染性褥疮：可使用生长因子类药物，促进疮面愈合。

感染性褥疮：根据细菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素治疗。如疮面有金黄色葡萄球菌感染，可选用对其敏感的抗生素。对于感染严重伴有全身症状的老人，可能需静脉使用抗生素。

3.手术治疗

清创术：对于有坏死组织的褥疮，需进行清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。清创时机和方法需根据褥疮分期及患者全身状况决定。

皮瓣移植术：对于面积较大、深度较深，经保守治疗效果不佳的褥疮，可考虑皮瓣移植手术，覆盖疮面，加速愈合。但手术需评估老人身体状况能否耐受，偏瘫老人可能合并多种基础疾病，增加手术风险。

三、特殊人群温馨提示

偏瘫老人因身体功能受限，在褥疮治疗过程中有诸多注意事项。

1.翻身操作要轻柔：由于老人皮肤弹性差且可能存在骨质疏松，粗暴翻身易导致皮肤擦伤和骨折。在翻身时要保证动作平稳，多人协作时动作需协调一致。

2.营养支持很重要：偏瘫老人常因活动量少、食欲不佳等导致营养不良，而营养不良会影响褥疮愈合。应根据老人身体状况，调整饮食结构，保证蛋白质、维生素等营养物质摄入，必要时可通过鼻饲或胃肠造瘘补充营养。

3.心理关怀不可少：偏瘫老人长期卧床易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗依从性和身体恢复。家属和医护人员要多与老人沟通交流，给予心理支持，鼓励老人积极配合治疗。