bv阳性是什么病问

bv阳性是细菌性阴道病由阴道内正常菌群失调致混合感染正常阴道乳杆菌占优势bv时乳杆菌减少加德纳菌等增加诱因有频繁性交等临床表现有分泌物增多等症状诊断可用Amsel标准等对不同人群影响及注意事项不同育龄女性能增加相关风险老年女姓因雌激素低易发病有性生活史人群要注意性生活卫生无性生活史人群少发但也可发病需遵医嘱治疗。

bv阳性指的是细菌性阴道病（bacterialvaginosis），是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，而bv时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。

发病机制

正常阴道微生态环境中，乳杆菌通过产生过氧化氢等物质抑制其他病原体生长。当一些因素导致乳杆菌减少时，阴道内pH值升高，阴道内的加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等厌氧菌以及人型支原体等大量繁殖，引发细菌性阴道病。常见的诱因包括频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等。

临床表现

症状：约10%-40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

体征：检查可见阴道黏膜无明显充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。

诊断方法

Amsel标准：有以下4项中的3项即可诊断：

阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄；

阴道pH值＞4.5；

胺试验阳性，即取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼样腥臭味；

线索细胞阳性，即取阴道分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合后，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞是指阴道脱落的表层细胞边缘黏附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。

显微镜检查：可通过显微镜观察阴道分泌物中线索细胞、乳杆菌等情况辅助诊断。

对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：细菌性阴道病可能增加盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染的风险，还可能影响妊娠结局，如导致早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。对于妊娠合并bv阳性的孕妇，需要积极治疗，一般采用口服甲硝唑等药物治疗，但需在医生指导下权衡利弊使用。

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生bv。治疗时需要注意局部卫生，可在医生指导下使用阴道局部用药，同时要关注是否存在其他基础疾病对治疗的影响。

有性生活史人群：性生活是细菌性阴道病的常见诱因之一，有性生活史的人群要注意性生活卫生，避免过度频繁性交和多个性伴侣。在出现相关症状时，应及时就医检查诊断。

无性生活史人群：无性生活史人群发生细菌性阴道病相对较少，但也可能由于卫生习惯不良等原因发病。对于无性生活史的患者，多采用口服药物治疗，同样需要在医生指导下进行，并且要注意用药过程中的不良反应等情况。