睾丸痛怎么回事问

睾丸痛可由炎症性因素引发，其中附睾炎分急慢性，急性有阴囊突发疼痛肿胀等表现，慢性多由急性迁延且与泌尿系统感染相关，睾丸炎常由病毒或细菌感染，病毒感染多见于青春期后男性可并发腮腺炎；睾丸扭转多见于青少年起病急骤有剧烈睾丸痛等表现；有明确阴囊外伤史的外伤因素可致睾丸组织损伤；精索静脉曲张多见于青壮年有阴囊坠胀隐痛等表现且部分影响生育；输尿管下段结石可引起放射性睾丸痛伴腰腹及血尿等；鞘膜积液过多可致阴囊坠胀隐痛等；青少年出现睾丸痛需高度警惕睾丸扭转尽快就医，成年男性睾丸痛要考虑炎症等情况有泌尿系统症状排查输尿管结石，有阴囊外伤史者要评估睾丸损伤情况，精索静脉曲张患者要注意生活方式调整及生育情况，鞘膜积液患者据积液量等定诊疗方案。

一、炎症性因素

1.附睾炎：多由大肠埃希菌等细菌感染引发，可分为急性和慢性。急性附睾炎表现为阴囊部位突然出现疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，局部皮肤发红、温度升高；慢性附睾炎则是睾丸持续或间断性隐痛、坠胀感，多由急性附睾炎迁延不愈所致，常与泌尿系统感染等因素相关。

2.睾丸炎：常由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒，多见于青春期后的男性，可并发腮腺炎。发病时睾丸迅速肿大、疼痛，伴有发热等全身症状；细菌感染也可导致睾丸炎，症状与附睾炎类似但主要以睾丸受累为主。

二、睾丸扭转

多见于青少年，是由于睾丸及精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。起病急骤，突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤可能出现红肿，睾丸位置抬高或呈横位。

三、外伤因素

有明确的阴囊部位外伤史，如撞击、骑跨伤等，可导致睾丸组织损伤，出现疼痛，受伤局部可能有淤血、肿胀等表现，严重时可能影响睾丸的结构和功能。

四、精索静脉曲张

多见于青壮年男性，是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。患者可感觉阴囊坠胀、隐痛，站立、行走或劳累后症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可影响生育功能，是导致男性不育的常见原因之一。

五、输尿管结石放射痛

输尿管下段结石可引起放射性睾丸疼痛，疼痛多较为剧烈，同时可伴有腰部或腹部疼痛、血尿等症状，疼痛可向会阴部、阴囊放射，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可协助诊断。

六、鞘膜积液

当鞘膜内积液过多时，可压迫睾丸，引起阴囊坠胀、隐痛，积液量较多时阴囊外观可增大，透光试验可呈阳性，通过超声检查可明确鞘膜积液的情况。

不同人群需注意的情况：青少年出现睾丸痛要高度警惕睾丸扭转，需尽快就医排查；成年男性睾丸痛要考虑炎症、精索静脉曲张等情况，若有泌尿系统症状要排查输尿管结石；有阴囊外伤史者要及时评估睾丸损伤情况；对于精索静脉曲张患者，要注意生活方式调整，避免长时间站立等加重病情的因素，同时关注生育相关情况；鞘膜积液患者根据积液量及症状决定进一步诊疗方案。