前列腺增大该怎么办问

前列腺增大的应对措施包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻的患者，需定期评估；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等，各有适用及注意事项；手术治疗有经尿道前列腺电切术等，各有特点及适应情况；其他治疗有微创治疗等。患者需保持良好生活方式并配合治疗。

一、观察等待

适用情况：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可选择观察等待。此情况需密切关注病情变化，定期进行包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检、超声检查等项目的评估。比如老年男性，若身体状况较差，无法耐受手术或药物治疗，且症状不严重时可考虑。

年龄因素：老年人群体身体机能下降，观察等待时更要关注其整体健康状况及日常生活质量变化，定期检查能及时发现病情进展。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。一般适用于有中重度下尿路症状的前列腺增大患者。但对于体位性低血压患者需谨慎使用，因为可能进一步降低血压，引发头晕等不适。

5α还原酶抑制剂：非那雄胺等，可缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大且有症状的患者。对于有生育需求的男性应避免使用，因为可能影响精液质量。一般需长期服用，服药期间要定期监测PSA及前列腺体积变化。

M受体拮抗剂：如托特罗定等，适用于伴发膀胱过度活动症的前列腺增大患者，可缓解尿急、尿频、夜尿等症状。但此类药物可能引起口干、便秘等不良反应，青光眼及前列腺增生伴严重尿潴留患者禁用。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增大的金标准术式，适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻的患者。手术效果确切，但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者不适合。

经尿道前列腺激光切除术：包括绿激光、钬激光等术式，与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小的患者，对于高危患者可能是更好的选择，但费用相对较高。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤大，恢复相对较慢。

四、其他治疗方法

微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状。但存在支架移位、感染等风险。

聚焦超声治疗：利用超声波的热效应等破坏前列腺组织，达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的。适用于特定合适的患者，治疗后可能出现尿频、尿急、血尿等不良反应，需要严格掌握适应证。

在整个应对前列腺增大的过程中，患者要保持良好的生活方式，避免久坐、饮酒、辛辣食物等刺激，规律作息，适度饮水但不过量，同时要积极配合医生的检查和治疗方案，根据自身情况选择合适的应对措施。