月经肚子痛是什么原因问

痛经分为原发性痛经和继发性痛经及其他因素。原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，不良情绪等会加重；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症等，不同疾病有不同机制和影响因素；其他因素包括内分泌因素和个体差异等，内分泌变化可能诱发或加重痛经，个体对疼痛耐受及遗传因素也有影响。

发生机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜合成前列腺素增加，尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧。

影响因素：精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，以及寒冷刺激等生活方式因素可能会加重原发性痛经。青春期女性由于对月经相关知识缺乏了解，也可能因心理因素导致痛经加重。

继发性痛经

定义与特点：由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症等。

常见疾病及机制

子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可在盆腔内引起炎症反应，并且异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，导致痛经。疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，可在月经前1-2日开始，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。

子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫肌层扩张、收缩不协调，引起痛经。痛经特点为进行性加重的经量过多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

盆腔慢性炎症：盆腔内存在炎症病灶，在月经期间，病灶部位充血、水肿加重，刺激周围组织，引发痛经。疼痛程度不一，多为下腹持续性疼痛，可伴有腰骶部酸痛，在经期会有所加重。

影响因素：有相关盆腔器质性疾病病史的人群更容易出现继发性痛经，不同疾病导致的痛经在年龄上可能有一定差异，比如子宫内膜异位症多见于育龄期女性，子宫腺肌病也常见于30-50岁经产妇等。生活方式方面，不注意经期卫生等可能会加重盆腔炎症相关的继发性痛经。

其他因素

内分泌因素：月经期体内激素水平变化，如雌激素水平波动等，可能会对子宫平滑肌等产生影响，从而诱发或加重痛经。例如，在月经期间，雌激素水平相对降低，可能会影响子宫的正常收缩等功能，导致痛经。

个体差异：不同个体对疼痛的耐受程度不同，即使相同程度的子宫收缩等情况，一些人可能感觉痛经明显，而另一些人可能感觉相对较轻。此外，遗传因素也可能有一定作用，若家族中有痛经病史，个体发生痛经的风险可能会相对较高。