肝癌需要检查哪些项目问

肝癌的检查包括影像学、实验室和病理检查。影像学检查中腹部超声可初步筛查，CT增强扫描助诊断分期，MRI利于鉴别；实验室检查血清甲胎蛋白是重要肿瘤标志物，还有其他肿瘤标志物辅助；病理检查肝穿刺活检可明确病变性质但有风险，不同情况患者需谨慎评估。

一、影像学检查

1.腹部超声

意义：是肝癌筛查的常用方法，可初步发现肝脏占位性病变，能清晰显示肿瘤的大小、形态、部位及与血管的关系等。它具有操作简便、价格相对低廉、无辐射等优点，可用于普通人群的常规筛查以及监测肝癌的复发等情况。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用，一般没有绝对禁忌证，但大量腹水等情况可能会影响检查效果。

2.CT检查

意义：增强CT扫描可以更清楚地显示肝癌的病灶数目、大小、形态以及血供情况等，有助于肝癌的诊断和分期。对于怀疑肝癌的患者，CT检查能提供重要的影像学信息。不同年龄、性别的人群只要没有严重的肾功能不全（因为部分造影剂可能通过肾脏排泄，严重肾功能不全者使用可能有风险）等禁忌证都可以进行检查。

3.磁共振成像（MRI）

意义：MRI对肝癌的诊断价值较高，尤其是在鉴别诊断方面有优势，对于小肝癌的检出、肝癌与肝血管瘤等其他肝脏占位性病变的鉴别等有重要作用。在成像原理上，它利用磁场和射频脉冲来成像，对人体的辐射较小。一般人群均可进行检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需要提前告知医生，由医生评估是否可以进行MRI检查。

二、实验室检查

1.血清甲胎蛋白（AFP）

意义：AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一。在肝癌患者中，AFP往往会升高，但也不是所有肝癌患者AFP都升高，一些其他情况如妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤等也可能导致AFP升高。对于有肝癌高危因素（如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病史，长期酗酒，有肝癌家族史等）的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。不同年龄、性别的人群检测AFP的意义相同，但如果是妊娠女性，AFP升高是生理性的，需要注意与病理性升高鉴别。

2.其他肿瘤标志物

意义：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，在部分肝癌患者中也可能有异常，但这些标志物的特异性不如AFP，通常作为辅助诊断的指标，联合检测可以提高诊断的准确性。

三、病理检查

1.肝穿刺活检

意义：对于影像学检查发现的肝脏占位性病变，若通过其他检查仍不能明确诊断，可考虑肝穿刺活检。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以明确病变的性质是肝癌还是其他良性病变等。但肝穿刺活检有一定的风险，如出血、感染等。对于年龄较大、身体状况较差、有凝血功能障碍等情况的患者，需要谨慎评估是否适合进行肝穿刺活检。例如，年龄较大的患者身体机能相对较弱，肝穿刺活检后出血等并发症的风险可能相对较高，需要在术前做好充分的凝血功能等相关检查，并在术后密切观察患者情况。