双侧腋窝下淋巴结肿大是癌症吗问

双侧腋窝下淋巴结肿大不一定是癌症，其有良性和恶性原因。良性原因包括感染因素（细菌、病毒感染）和其他良性疾病（乳腺增生）；恶性原因有乳腺癌腋窝淋巴结转移及其他恶性肿瘤腋窝淋巴结转移，发现后需通过多种检查明确病因，再针对不同病因进行相应治疗，不同人群出现腋窝淋巴结肿大时均需综合考虑以明确病因。

一、良性原因引起的双侧腋窝下淋巴结肿大

1.感染因素

细菌感染：

当腋窝部位附近的组织发生细菌感染时，比如上肢皮肤的擦伤、乳腺炎等情况，细菌可经淋巴管引流至腋窝淋巴结，引起淋巴结反应性增生肿大。例如金黄色葡萄球菌感染引发的局部炎症，可导致腋窝淋巴结肿大，这类肿大的淋巴结通常伴有疼痛、质地较软、可推动等特点。不同年龄人群都可能发生，一般来说，生活中不注意皮肤清洁、有乳腺导管扩张等情况的人群相对更容易出现。

结核杆菌感染也可导致腋窝淋巴结肿大，多见于有结核接触史或自身免疫力较低的人群，肿大的淋巴结可能逐渐增大、相互粘连，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

病毒感染：

像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现双侧腋窝下淋巴结肿大，同时还伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。各年龄段均可发病，青少年等人群相对常见，与感染EB病毒的密切接触等因素有关。

2.其他良性疾病

乳腺增生：多见于育龄女性，由于体内激素水平波动，乳腺组织增生，可引起腋窝淋巴结反应性肿大，一般在月经前症状可能加重，月经后有所缓解，肿大的淋巴结通常质地中等，与周围组织无明显粘连。

二、恶性原因引起的双侧腋窝下淋巴结肿大

1.乳腺癌腋窝淋巴结转移：

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，癌细胞可经淋巴途径转移至腋窝淋巴结。好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。早期可能表现为单侧或双侧腋窝无痛性、进行性增大的淋巴结，质地较硬、活动度差，随着病情进展，淋巴结可相互融合。

其他恶性肿瘤腋窝淋巴结转移：例如肺癌等恶性肿瘤也可能通过淋巴转移至腋窝淋巴结，但相对乳腺癌转移的概率相对低一些，不同年龄段、不同生活方式（如长期吸烟的人群肺癌风险高）的人都可能发生，有肺癌等原发肿瘤病史的人群需警惕腋窝淋巴结转移的可能。

当发现双侧腋窝下淋巴结肿大时，需要进一步通过体格检查、影像学检查（如超声、CT等）、病理活检等明确病因。超声检查可以初步判断淋巴结的大小、形态、血流等情况，病理活检是明确淋巴结性质的金标准。如果是良性原因引起的，针对相应病因进行治疗后淋巴结可能缩小或恢复正常；如果是恶性原因引起的，则需要根据具体的肿瘤类型等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。对于不同年龄、性别等人群，在诊断和处理过程中都需要综合考虑其自身特点，例如儿童出现腋窝淋巴结肿大，多考虑感染等良性原因，但也需要排除恶性肿瘤转移等情况，要谨慎进行相关检查以明确病因。