HPV筛查如何做问

HPV筛查采用宫颈脱落细胞采集方法，采样前24小时需避免性生活等操作，常见方法有液基细胞学检查联合HPV检测及醋酸染色肉眼观察法，样本送实验室检测，结果分阴性和阳性需不同处理，孕妇筛查要谨慎，绝经后女性采样需更细致且筛查频率要综合考虑个体情况。

一、样本采集方法

HPV筛查通常采用宫颈脱落细胞采集的方法，一般由专业医护人员操作。

（一）采样前准备

采样前24小时内避免性生活、阴道灌洗、阴道上药等操作，以免影响检测结果。对于不同年龄和生理状态的人群，如青春期女性、育龄女性、绝经后女性，操作时需根据各自特点轻柔进行，避免造成不必要的损伤。例如，青春期女性生殖系统尚未完全成熟，操作更要轻柔谨慎；育龄女性若处于月经周期特殊阶段，也需适当调整采样方式。

二、常见采样方法及步骤

（一）液基细胞学检查（TCT）联合HPV检测

1.使用特制的宫颈采样刷，将采样刷轻轻放入宫颈管内，围绕宫颈口旋转数圈，以获取足够的宫颈脱落细胞。对于有不同生活方式的人群，如长期吸烟的女性，其宫颈细胞状态可能略有不同，但采样步骤基本一致。

2.将采集到细胞的采样刷立即放入装有保存液的小瓶中，送实验室进行处理。

（二）醋酸染色肉眼观察法（VIA）

1.用3%-5%的醋酸溶液涂抹宫颈，等待几分钟后，通过肉眼观察宫颈上皮对醋酸的反应。如果宫颈上皮出现白色改变等异常表现，提示可能存在病变，需要进一步进行HPV筛查。这种方法对于一些医疗资源相对匮乏的地区有一定的应用价值，但准确性相对液基细胞学联合HPV检测稍低。

三、检测流程及结果解读

（一）检测流程

采集到的样本会被送至实验室进行检测，目前常用的检测方法有核酸杂交技术、PCR（聚合酶链反应）技术等。通过这些技术可以检测出是否感染了高危型或低危型HPV。

（二）结果解读

如果检测结果显示HPV阴性，一般提示在本次采样时未检测到HPV感染，但需要注意HPV感染具有一定的窗口期等情况，必要时可定期复查。如果检测结果为HPV阳性，还需要进一步结合TCT等检查结果来综合判断。对于有不同病史的人群，如既往有宫颈病变病史的女性，阳性结果需要更加谨慎地评估病情进展等情况。例如，既往有CIN（宫颈上皮内瘤变）病史的女性，HPV阳性时需要密切监测宫颈病变的复发等情况。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇进行HPV筛查时要特别谨慎，采样过程中要尽量轻柔，避免引起流产等不良后果。一般不建议对孕妇常规进行HPV筛查，除非有特殊的临床指征，如怀疑孕妇有宫颈病变等情况，需要在充分告知风险后谨慎操作。

（二）绝经后女性

绝经后女性宫颈萎缩等情况可能会增加采样的难度，医护人员在采样时要更加小心细致，确保能够采集到足够的样本。同时，对于绝经后女性HPV筛查的频率等也需要根据个体情况综合考虑，一般可以适当延长筛查间隔，但如果有异常症状等情况则需要及时进行检查。