隐睾治疗方法问

隐睾治疗包括激素治疗和手术治疗，激素治疗适用于出生后6个月内未降且可尝试自行下降的患儿，常用绒毛膜促性腺激素；手术治疗中睾丸下降固定术适用于激素治疗无效患儿，1岁左右较合适，不同年龄隐睾治疗有特殊考虑，新生儿期先观察，幼儿期激素无效及时手术，年长儿手术复杂需关注心理，治疗后需随访，术后定期查位置形态等，长期随访关注睾丸肿瘤及生育功能等情况。

一、激素治疗

（一）适用情况

对于出生后6个月内，睾丸仍未下降至阴囊的患儿，可先尝试激素治疗。这是因为在出生后6个月内，睾丸仍有自行下降的可能。

（二）具体药物及作用机制

常用的激素是绒毛膜促性腺激素（hCG），其作用机制是刺激间质细胞产生睾酮，睾酮可使睾丸下降。一般肌内注射，剂量需根据患儿体重等情况由医生确定。

二、手术治疗

（一）睾丸下降固定术

1.适用年龄

对于激素治疗无效的患儿，通常在1岁左右进行手术治疗较为合适。因为1岁后睾丸发生病理改变的风险逐渐增加。

对于那些出生后6个月内未自行下降且激素治疗无效的患儿，也可适当提前手术时间，但要综合考虑手术风险等因素。

2.手术方式

是将未下降的睾丸牵拉至阴囊内并固定。手术途径有腹股沟途径和阴囊途径等。在手术过程中要注意保护睾丸的血供，避免损伤精索血管等结构。

对于腹腔内高位隐睾，可能需要借助腹腔镜技术进行手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对医生技术要求较高。

三、不同年龄隐睾治疗的特殊考虑

（一）新生儿期

新生儿期隐睾有一定比例会自行下降，所以首先要密切观察，定期复查，了解睾丸位置变化情况。因为新生儿身体各器官功能发育尚不完善，在处理上需谨慎，优先观察等待自行下降的可能。

（二）幼儿期

此阶段如果睾丸仍未下降，激素治疗可能是首选的非手术治疗方法。要根据患儿具体情况评估激素治疗的可行性，如患儿的体重、健康状况等。如果激素治疗无效，应及时考虑手术治疗，因为随着年龄增长，睾丸发生病变的风险增加，例如发生睾丸萎缩、恶变等风险会升高。

（三）年长儿

年长儿隐睾治疗相对复杂，手术难度可能增加，因为长期未下降的睾丸周围解剖结构可能发生改变。手术时更要精细操作，尽量减少对睾丸功能的影响。同时，要关注患儿的心理状态，因为隐睾可能会对患儿心理产生一定影响，如产生自卑等情绪，在治疗过程中需要给予心理关怀。

四、隐睾治疗后的随访

（一）术后随访

手术后要定期随访，观察睾丸在阴囊内的位置是否稳定，有无回缩等情况。一般术后1个月、3个月、6个月等进行复查，通过超声等检查评估睾丸的血供、形态等情况。

（二）长期随访

隐睾患儿即使经过治疗，也需要长期随访，因为隐睾患儿日后发生睾丸肿瘤的风险较正常阴囊内睾丸患儿高。随访内容包括检查睾丸的形态、质地，以及通过超声等检查监测睾丸情况，一般建议至少随访到青春期及以后，关注睾丸的生精功能等情况，因为隐睾可能会影响日后的生育功能。