盆腔炎怎样做治疗最快问

盆腔炎治疗包括一般治疗需卧床休息取半卧位、高热量高蛋白高维生素流食半流食补充液体纠正电解质酸碱失衡高热物理降温避免不必要妇科检查；抗生素治疗有经验性选择涵盖可能病原体如头孢曲松钠联合多西环素加甲硝唑及病情轻能口服有随访条件者用氧氟沙星联合甲硝唑等并根据药敏调整；手术治疗用于抗生素控制不满意的脓肿或脓肿破裂等情况，指征为脓肿持续药物治疗后体温不降等，方式有经腹或腹腔镜手术且根据情况选保守或全切等；特殊人群中孕妇选抗生素谨慎监测胎儿，儿童少见多与异物有关用抗生素遵儿科原则，老年人机体弱加强支持治疗手术充分评估全身状况。

一、一般治疗

患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。

二、抗生素治疗

1.经验性抗生素选择：

需涵盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。常用方案有头孢曲松钠联合多西环素，再加用甲硝唑，可有效覆盖上述病原体。头孢曲松钠对淋病奈瑟菌有较好的抗菌活性；多西环素对衣原体等有作用；甲硝唑则针对厌氧菌。

对于病情较轻、能耐受口服抗生素且有随访条件的患者，可选用氧氟沙星联合甲硝唑，以及口服的头孢曲松钠联合多西环素等方案。

2.根据药敏调整：在获得病原体培养及药敏结果后，应根据结果调整抗生素，选择敏感的抗生素进行针对性治疗，以提高疗效。

三、手术治疗

1.手术指征：

主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。若脓肿持续存在，经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

输卵管卵巢脓肿破裂时，需立即行手术。

2.手术方式：可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，采用保守性手术；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿反复发作的患者，可行全子宫及双附件切除术。

特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患盆腔炎时，抗生素的选择需特别谨慎，既要考虑控制感染，又要避免对胎儿造成不良影响。例如，头孢类抗生素相对较为安全，可在医生评估后选用。治疗过程中需密切监测胎儿情况，如通过超声等检查了解胎儿发育状况。

2.儿童：儿童盆腔炎较为少见，多与生殖道异物等因素有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如及时取出异物等，抗生素的使用需严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素，且要密切观察药物不良反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。

3.老年人：老年人患盆腔炎时，机体抵抗力相对较弱，病情可能发展较快。治疗时除了积极使用抗生素外，还需注意加强支持治疗，如补充营养等。在手术治疗时，要充分评估老年人的心肺功能等全身状况，选择合适的手术方式和时机，以降低手术风险。