滋养细胞肿瘤是什么病问

滋养细胞肿瘤是源于胎盘滋养细胞的一组疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是良性，表现为停经后阴道流血等；侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排空后6月内，有阴道流血等；绒癌高度恶性，继发于多种情况，有阴道持续流血等；胎盘部位滋养细胞肿瘤较少见，有闭经后阴道流血等。诊断靠多种检查，治疗以化疗为主、手术和放疗为辅，治疗时需综合多方面因素。

葡萄胎

定义：是一种良性滋养细胞疾病，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。

好发人群：各年龄均可发病，以20-30岁和>40岁女性多见，可能与营养状况（如饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪）、社会经济因素、年龄等有关。

临床表现：停经后阴道流血是最常见症状，多数在停经8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，可导致贫血；子宫异常增大、变软，多数大于停经月份；妊娠呕吐出现时间早且症状严重；卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，大小不等，囊壁薄，表面光滑。

侵蚀性葡萄胎

定义：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。

好发人群：多继发于葡萄胎排空后，多数发生在葡萄胎清除后6个月内。

临床表现：在葡萄胎排空后，阴道不规则流血，量多少不定；子宫复旧不全或不均匀性增大；若发生转移，转移灶表现多样，如肺转移可出现咯血、胸痛等；阴道转移灶表现为紫蓝色结节，破溃时可发生大出血。

绒毛膜癌

定义：是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，少数可发生于异位妊娠后。

好发人群：可发生于任何年龄，生育期女性多见，也可见于绝经后女性。

临床表现：在葡萄胎排空、流产或足月产后，阴道持续不规则流血；子宫大小不定，形状不规则；若发生转移，转移部位主要为肺，其次为阴道、盆腔、肝、脑等，不同转移部位有相应症状，如肺转移出现咯血、胸痛等；阴道转移可见紫蓝色结节；脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等。

胎盘部位滋养细胞肿瘤

定义：是一种较少见的滋养细胞肿瘤，起源于胎盘种植部位，可继发于足月产、流产和葡萄胎后，多数为良性临床经过，但也有少数具有恶性潜能。

好发人群：主要见于生育期女性，平均发病年龄约为35岁。

临床表现：主要症状为闭经后阴道流血或月经过多，子宫可增大，多数患者血β-HCG水平正常或轻度升高。

滋养细胞肿瘤的诊断主要依靠病史、临床表现、血β-HCG测定、超声、CT、MRI等检查。治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。对于有高危因素的患者，化疗后可考虑手术切除子宫等。在治疗过程中需要密切监测病情变化，根据病情调整治疗方案。对于不同年龄、不同妊娠情况的患者，治疗时需要综合考虑其身体状况、生育需求等多方面因素。例如，年轻有生育需求的患者，在治疗时会尽量保留生育功能；而无生育需求的年龄较大患者，可能会考虑更积极的手术治疗等。