淋巴结和淋巴癌的区别问

淋巴结是人体免疫系统组成部分，正常时质地软、表面光滑，受感染等刺激可暂时性增大；淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，表现为进行性无痛性淋巴结肿大及全身症状，淋巴结靠体格检查及超声诊断，淋巴癌靠淋巴结活检、血液及影像学检查确诊。

一、定义与本质

淋巴结：是人体免疫系统的重要组成部分，呈豆形，分布于全身，是淋巴回流途中的滤过装置，可参与免疫反应等多种生理过程。正常淋巴结质地柔软、表面光滑，一般不易触及。不同年龄段人群淋巴结的大小等有一定差异，儿童的淋巴结相对可能更易触及但多属正常生理现象；生活方式健康的人群淋巴结维持正常状态，若有感染等情况可能出现暂时性增大。

淋巴癌：即淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种类型。其本质是淋巴细胞发生恶变，克隆性增殖，导致淋巴结或结外组织器官受累。不同年龄、性别都可能发病，有家族病史等特殊病史人群发病风险可能增加。

二、形态与表现

淋巴结：

正常情况下大小多在0.2-0.5厘米左右（不同部位略有差异），质地柔软，与周围组织无粘连，一般无疼痛等不适症状。比如颈部正常淋巴结，在没有炎症等刺激时，不易被察觉。

当受到感染等刺激时，可能会暂时性增大，比如局部有细菌、病毒感染时，所属区域淋巴结可反应性增大，多伴有疼痛，感染控制后多可恢复正常大小。不同年龄人群反应可能有差异，儿童感染后淋巴结增大相对常见且恢复较快；成年人若反复感染也可能出现淋巴结反复增大情况。

淋巴癌：

淋巴结肿大是常见表现，通常为进行性、无痛性肿大，可从黄豆大小逐渐增大至鸡蛋大小甚至更大，质地较硬，早期可能可推动，后期多与周围组织粘连。例如霍奇金淋巴瘤常表现为颈部、锁骨上淋巴结无痛性肿大。

还可能伴有全身症状，如发热（可呈低热或高热）、盗汗、消瘦等。不同类型淋巴癌表现略有不同，非霍奇金淋巴瘤除淋巴结肿大外，还可能有结外器官受累表现，如累及胃肠道可出现腹痛、腹泻等症状。不同年龄患者全身症状表现可能有差异，儿童淋巴癌患者全身症状可能相对不典型但也需重视；老年患者可能全身状况较差，症状更易被忽视。

三、检查与诊断

淋巴结：

一般通过体格检查初步判断，医生触摸淋巴结大小、质地、活动度等情况。必要时可结合超声检查，超声可清晰显示淋巴结大小、结构等，判断是否为正常淋巴结或有无异常改变。对于儿童，超声检查相对安全，能较好评估淋巴结情况；成年人也可通过超声辅助诊断淋巴结相关问题。

淋巴癌：

需要进行多项检查，首先是淋巴结活检，通过切除或穿刺获取淋巴结组织进行病理检查，这是确诊淋巴癌的金标准。还可能进行血液检查，如血常规、血沉、乳酸脱氢酶等，了解全身情况；影像学检查包括CT、PET-CT等，评估肿瘤累及范围等。不同年龄患者在检查时需考虑其身体状况，儿童可能更需考虑检查对身体发育的影响，选择合适的检查方式；老年患者要考虑基础疾病对检查耐受性的影响等。