如何治疗人类失眠症问

失眠干预包含非药物的睡眠卫生教育（规律作息、优化睡眠环境、限制睡前活动）、心理行为治疗之认知行为疗法-失眠（认知重构、睡眠限制疗法、刺激控制疗法），药物干预需谨慎评估且优先非药物，常用苯二氮类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，特殊人群中儿童优先非药物干预，老年人用药谨慎，孕妇及哺乳期女性需严格评估风险效益比，有精神疾病史患者需在相关医生共同评估下选药。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育

规律作息：保持固定的上床和起床时间，即使在周末也不应大幅改变作息，以维持正常的生物钟节律。例如，每天尽量在22：00-23：00之间上床，早上6：00-7：00左右起床，长期坚持可帮助调整睡眠周期。

优化睡眠环境：确保卧室安静、黑暗且温度适宜（一般18~25℃较为合适），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造良好睡眠环境。

限制睡前活动：睡前1小时内应避免使用电子设备，因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠；同时避免睡前大量进食、饮用含咖啡因（如咖啡、茶）或酒精的饮品，这些物质会影响睡眠质量。

2.心理行为治疗——认知行为疗法-失眠（CBT-I）

认知重构：纠正对失眠的错误认知，如不过度担忧失眠带来的后果（如担心影响次日工作学习等），通过心理调节减轻因失眠产生的焦虑情绪。

睡眠限制疗法：根据个体的睡眠效率调整卧床时间，逐步增加有效睡眠时间。例如，先计算实际睡眠时间，若睡眠效率低于85%，则适当缩短卧床时间，待睡眠效率提高后再逐渐延长。

刺激控制疗法：建立床与睡眠的正向关联，仅在有困意时才上床，若上床15-20分钟仍未入睡，应立即离开卧室，进行放松活动，待有困意时再返回上床，避免在床上进行非睡眠活动（如看书、看电视等）。

二、药物干预

药物治疗需谨慎评估，优先非药物干预，仅在非药物治疗效果不佳或有特殊情况时考虑。常用药物包括：

1.苯二氮类受体激动剂：分为短效（如三唑仑）、中效（如艾司唑仑）、长效（如地西泮）等不同类型，需根据患者具体睡眠情况选择，但需注意此类药物可能有依赖风险，老年人使用需特别谨慎。

2.褪黑素受体激动剂：如雷美尔通，对调节生物钟有一定作用，适用于部分失眠患者，相对依赖风险较低，但仍需在医生指导下使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童失眠优先采用非药物干预，如通过调整作息、建立良好睡眠习惯等方式改善，避免随意使用药物，因儿童神经系统发育尚未完全，药物不良反应风险相对更高。

2.老年人：老年人失眠常合并多种基础疾病，用药需谨慎，优先选择非药物干预，若需药物治疗，应选择低剂量且不良反应少的药物，并密切监测身体反应。

3.孕妇及哺乳期女性：此类人群用药需严格评估风险效益比，一般优先非药物干预，若必须用药，应在医生充分评估后谨慎选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。

4.有精神疾病史患者：使用药物时需考虑药物相互作用及对原有精神症状的影响，应在精神科医生与睡眠专科医生共同评估下选择合适药物。