嗅神经母细胞瘤的症状表现是什么问

嗅神经母细胞瘤有局部症状、邻近结构侵犯症状及远处转移相关症状。局部症状包括单侧进行性加重鼻塞、流涕带血、嗅觉减退或丧失、眼部受侵致眼球突出移位等；邻近结构侵犯有颅面骨受侵致面部疼痛肿胀、颅内受侵致头痛及神经系统症状；晚期转移至不同部位有相应症状，如肺转移咳嗽咯血胸痛等、骨转移骨痛骨折等。

一、局部症状

1.鼻塞

嗅神经母细胞瘤起源于嗅区黏膜，随着肿瘤生长，早期即可出现鼻塞症状，多为单侧鼻塞，且呈进行性加重。这是因为肿瘤占据鼻腔空间，阻碍空气流通。在儿童中，可能会被家长误认为是普通的感冒鼻塞而延误诊治。例如，一些患儿可能起初只是单侧轻微鼻塞，未引起重视，之后鼻塞逐渐加重。

2.流涕

肿瘤表面的血管可能破裂出血，导致流涕中带血，也就是涕中带血。同时，肿瘤刺激鼻腔黏膜，可引起分泌物增多，出现流涕症状。流涕可为清水样或黏液样，若合并感染，还可能出现脓性流涕。对于年龄较小的儿童，家长可能会发现孩子经常有流涕且涕中带血的情况，需提高警惕。

3.嗅觉减退或丧失

嗅神经母细胞瘤直接侵犯嗅神经或破坏嗅区黏膜，会导致患者嗅觉减退甚至丧失。这是嗅神经母细胞瘤较具特征性的症状之一。成年人可能会首先发现自己闻不到气味，而儿童由于表达能力有限，可能需要通过观察其对气味的反应来发现问题，比如对常见的香味没有反应等。

4.眼部症状

肿瘤向眼眶方向扩展时，可引起眼部相关症状。如压迫眼球可导致眼球突出、移位，影响视力，出现视物模糊等。当肿瘤侵犯视神经时，视力下降会更为明显。在青少年或成年人中，若出现不明原因的眼球突出、视力改变，应考虑到嗅神经母细胞瘤侵犯眼眶的可能。

二、邻近结构侵犯症状

1.颅面骨侵犯

肿瘤可侵犯周围的颅面骨，如侵犯筛骨、上颌骨等，引起相应部位的疼痛。患者可能会感到面部疼痛、压痛，部分患者还可能出现面部肿胀。对于儿童，由于其对疼痛的表达可能不太准确，家长可能会发现孩子面部有不明原因的肿胀且伴有疼痛不适。

2.颅内侵犯

随着肿瘤进一步生长，可能会侵犯颅内，引起头痛。头痛的性质多样，可为持续性或间歇性，程度可轻可重。当肿瘤侵犯颅内重要结构时，还可能出现神经系统症状，如癫痫发作、肢体无力、感觉异常等。例如，肿瘤侵犯脑实质可能导致局部脑组织受损，引发癫痫等神经系统功能障碍。在成年人中，若出现不明原因的头痛伴神经系统症状，需高度怀疑颅内受侵犯的可能。

三、远处转移相关症状

嗅神经母细胞瘤晚期可能发生远处转移，转移到不同部位会有相应症状。例如，转移至肺部时，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼时，可引起骨痛、病理性骨折等。对于有远处转移的患者，这些症状会严重影响其生活质量，不同年龄、性别患者的表现可能因转移部位不同而有所差异，但总体上会出现与转移部位相关的功能障碍和不适。例如，老年患者转移至骨骼后，可能因骨痛而行动受限，生活自理困难；女性患者若转移至肝脏等部位，可能出现黄疸、肝区疼痛等症状。