近视眼激光治疗问

近视眼激光治疗利用激光改变角膜曲率矫正近视，常见术式有需制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术、不制瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术及全程飞秒的全飞秒激光小切口基质透镜切除术，适用人群为年龄18-50岁、近视度数稳定、无眼部活动性炎症等且身心健康有合理预期者，禁忌证有自身免疫性疾病、瘢痕体质、妊娠哺乳期及角膜过薄者，术后要遵医嘱用药、保护眼部、注意用眼习惯并定期复查，青少年、自身免疫性疾病患者、妊娠期哺乳期女性有特殊提示。

一、治疗原理

近视眼激光治疗是利用激光对角膜组织进行精确切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。其原理是通过激光的能量打断角膜组织的分子键，使角膜前表面形状发生改变，让光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。

二、常见术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：是较为常用的术式，需制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，然后复位角膜瓣，可矫正中低度近视。

2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：不制作角膜瓣，而是去除角膜上皮层后用准分子激光切削角膜前基质，术后疼痛相对LASIK稍明显，适用于角膜较薄不适合LASIK的患者。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接切削出角膜透镜并通过微小切口取出，避免了制作角膜瓣，术后恢复较快，舒适性较好，可矫正一定范围的近视。

三、适用人群

年龄一般在18~50岁之间，年龄过小眼部发育未完全稳定，年龄过大可能出现老花眼等情况影响术后视力；

近视度数稳定，近两年近视度数变化不超过50度；

眼部无活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、青光眼、严重干眼症等眼部疾病；

身心健康，对手术效果有合理预期的人群。

四、禁忌证

患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等），此类患者术后可能出现角膜恢复异常等问题；

瘢痕体质者，可能因手术创口愈合出现异常瘢痕影响视力；

妊娠哺乳期女性，因身体激素变化可能影响手术效果及术后恢复；

角膜厚度过薄，无法满足激光切削安全范围的患者。

五、术后注意事项

用药方面：严格遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素等眼药水，预防感染及减轻炎症反应；

眼部保护：避免眼部受到外伤，术后短期内不要让脏水进入眼内；

用眼习惯：注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、熬夜等，防止用眼疲劳影响恢复；

定期复查：按照医嘱定期复查视力、眼压、角膜地形图等指标，及时了解术后眼部情况。

六、特殊人群提示

青少年：由于眼部仍处于发育阶段，过早进行激光治疗可能因眼部继续发育导致近视度数回退等问题，一般不建议18岁以下青少年进行近视眼激光治疗；

自身免疫性疾病患者：此类患者免疫系统功能异常，术后角膜恢复可能受影响，需在病情稳定且经眼科医生评估后谨慎考虑是否手术；

妊娠期哺乳期女性：孕期体内激素变化较大，哺乳期需考虑药物对婴儿的影响等，均不适合进行近视眼激光治疗，建议在非妊娠哺乳期且眼部情况稳定时再评估手术可能性。