玻璃体后脱离是怎么回事问

玻璃体后脱离是玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，随年龄增长玻璃体变性是基础，有闪光感、眼前漂浮物等表现，不同人群需注意相关事项，可通过眼底检查、OCT诊断，单纯者定期随访，合并情况需相应治疗，预后因是否有并发症而异。

一、玻璃体后脱离的定义

玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化，进而导致玻璃体后皮质与视网膜分离。

二、发病机制

1.年龄因素：随着年龄增加，玻璃体的凝胶状态逐渐破坏，出现液化现象，这是玻璃体后脱离发生的重要基础。一般来说，40岁以上人群发生玻璃体后脱离的概率逐渐增加，老年人玻璃体液化更为常见，所以年龄是玻璃体后脱离的一个重要相关因素。

2.玻璃体液化与凝缩：玻璃体由胶样物质变为液化状态，水分增多，凝胶部分减少，同时伴随凝缩，使得玻璃体后皮质与视网膜之间的黏附力下降，最终导致分离。

三、临床表现

1.常见症状

闪光感：患者可能会突然感觉到眼前有闪光，这是因为玻璃体后皮质在分离过程中牵拉视网膜，刺激了视网膜的光感受器所致。这种闪光感在黑暗环境中或者固定注视时更容易被察觉。

眼前漂浮物：患者会发现眼前有飘动的黑影，类似于蚊子在眼前飞动，这是由于液化的玻璃体在眼内飘动，投射到视网膜上形成的影像。漂浮物的数量可能会逐渐增多。

2.特殊情况：如果玻璃体后脱离过程中牵拉视网膜导致视网膜血管破裂出血，患者会出现突然的视力下降、眼前大量黑影等严重表现。

四、对不同人群的影响及注意事项

1.老年人：老年人发生玻璃体后脱离相对常见，需要注意避免剧烈运动和头部的突然晃动，因为这些情况可能会加重玻璃体后皮质对视网膜的牵拉，增加视网膜脱离等严重并发症的发生风险。如果出现闪光感、眼前漂浮物突然增多或者视力下降等情况，应及时就医进行眼底检查。

2.其他人群：对于非老年人，如果出现玻璃体后脱离相关症状，也需要重视。比如高度近视人群，高度近视会导致眼球前后径变长，视网膜变薄，玻璃体后脱离时更容易发生视网膜裂孔甚至视网膜脱离，这类人群更要密切关注自身眼部情况，定期进行眼底检查，一旦出现异常症状及时处理。

五、诊断方法

1.眼底检查：通过眼底镜检查可以观察到玻璃体后皮质的分离情况，例如可以看到视网膜前的透明膜样结构等典型表现。

2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT能够清晰地显示玻璃体后皮质与视网膜的关系，有助于明确玻璃体后脱离的诊断以及判断是否合并视网膜病变等情况。

六、处理及预后

1.一般处理：大多数单纯的玻璃体后脱离如果没有合并严重的视网膜病变，通常不需要特殊治疗，患者需要定期随访观察眼底情况。

2.特殊情况处理：如果玻璃体后脱离合并视网膜裂孔等情况，可能需要进行激光治疗或者手术治疗。预后方面，单纯玻璃体后脱离如果没有并发症，一般对视力影响不大；但如果出现视网膜脱离等严重并发症，预后则取决于视网膜脱离的治疗效果，部分患者可能会遗留不同程度的视力损害。