鳞状上皮低度病变是什么问

鳞状上皮低度病变是宫颈细胞学异常表现与高危型HPV感染密切相关宫颈细胞学检查可见鳞状上皮细胞轻度异型性改变阴道镜下可见可疑病变区域部分免疫力正常年轻患者可自然消退部分会持续或进展免疫正常病变轻无症状者可密切观察随访发现持续或进展等迹象需进一步检查干预孕妇发现需综合考虑妊娠情况密切监测免疫力低下人群风险更高需更积极检查干预。

一、定义

鳞状上皮低度病变是子宫颈鳞状上皮内病变的一种轻度病变情况，属于宫颈细胞学异常的一种表现。子宫颈鳞状上皮内病变与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。

二、相关检查及表现

宫颈细胞学检查：通过宫颈涂片等检查可发现鳞状上皮细胞出现轻度的异型性改变，细胞的核质比轻度增大，核染色稍加深等情况。

阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈局部，可能会发现一些可疑的病变区域，表现为局部血管形态、上皮色泽等与正常组织有差异。

三、转归及处理

转归情况

自然消退：部分患者尤其是免疫力正常的年轻患者，在没有持续高危型HPV感染的情况下，鳞状上皮低度病变有自然消退的可能，这与机体自身的免疫清除能力有关，年轻患者免疫系统相对更为活跃，免疫清除病毒和逆转病变的能力相对较强。

持续或进展：也有部分患者病变会持续存在甚至进展为更高级别的病变，这与高危型HPV持续感染有关，若高危型HPV持续感染，就会持续对宫颈鳞状上皮细胞产生不良影响，使得病变难以自行消退而进一步发展。

处理措施

密切观察随访：对于免疫功能正常、病变程度较轻且没有明显症状的患者，可以选择密切观察随访，一般建议在3-6个月后复查宫颈细胞学检查和HPV检测，了解病变的变化情况。如果病变没有进展甚至消退，则可以继续定期随访。对于年龄较大的患者，尤其是接近绝经期或已经绝经的女性，需要更加密切关注，因为随着年龄增长，机体免疫功能可能逐渐下降，病变进展的风险可能相对增加。

进一步检查及干预：如果在随访过程中发现病变有持续存在或进展的迹象，或者HPV检测持续高危型阳性，可能需要进一步行宫颈活检等检查以明确病变的准确程度，必要时可能需要进行相应的治疗，如采用物理治疗等方法，物理治疗包括激光治疗、冷冻治疗等，通过破坏病变的鳞状上皮组织，促使其重新修复。

四、特殊人群情况

孕妇：孕妇发现鳞状上皮低度病变时，需要综合考虑妊娠情况和病变情况。由于孕期机体免疫状态可能会有一定变化，需要密切监测病变的发展。一般会在产后再进行进一步的处理，但要定期进行宫颈细胞学和HPV的监测。因为孕期激素水平变化可能会影响宫颈病变的表现，所以需要谨慎对待，既要关注病变情况，又要尽量减少对妊娠过程的不良影响。

免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，发生鳞状上皮低度病变后，由于自身免疫清除能力差，病变持续存在及进展为高级别病变甚至宫颈癌的风险相对更高。这类人群需要更加积极地进行相关检查和干预，可能需要更频繁地进行随访监测，并且在合适的时候采取更积极的治疗措施来控制病变。