hpv活检怎么做问

HPV活检检查前要选好时间、注意个人卫生，检查时患者取膀胱截石位，经消毒后可选阴道镜观察再取材，检查后要观察出血、预防感染、注意休息与活动、按时复诊，妊娠期、绝经后及有阴道炎症的女性有不同特殊情况需特别注意。

一、检查前准备

1.时间选择：一般建议在月经干净后3-7天进行，此时阴道环境相对稳定，能减少出血和感染风险。对于有异常阴道出血等特殊情况的患者，不受此时间限制，但需向医生说明具体情况。

2.个人卫生：检查前24小时内避免性生活、阴道灌洗或使用阴道栓剂等，以免影响检查结果。可进行适当的外阴清洁，但要注意方法轻柔，避免过度清洁破坏阴道正常菌群环境。

二、检查过程

1.患者体位：患者取膀胱截石位，即仰卧在检查床上，双腿分开放置在脚架上。

2.消毒：医生会用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行消毒，以降低感染几率。

3.阴道镜检查（可选）：医生可能会先使用阴道镜进行观察，阴道镜能放大阴道和宫颈的图像，帮助医生更清晰地发现可疑病变部位。将阴道镜镜头置于阴道内，调整好焦距，观察宫颈阴道部的上皮情况。

4.取材：使用活检钳在可疑病变部位取材。如果是宫颈HPV活检，会在宫颈的转化区等可疑部位，根据需要取1-多处组织，一般会在宫颈3点、6点、9点、12点等位置取材。取材时会有轻微的疼痛或不适感，多数患者可耐受。取材后会用纱布压迫止血。

三、检查后注意事项

1.出血观察：检查后可能会有少量阴道出血，一般1-2天会自行停止。如果阴道出血较多，如多于月经量，应及时就医。

2.预防感染：检查后1-2周内避免性生活、阴道灌洗和盆浴。可根据医生建议口服或外用抗生素预防感染，但需注意药物过敏等情况，有过敏史的患者要提前告知医生。

3.休息与活动：检查后适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但一般日常生活活动不受限。

4.复诊：根据医生要求按时复诊，了解活检结果。如果活检结果异常，可能需要进一步的检查和治疗。

四、不同人群的特殊情况

1.妊娠期女性：妊娠期进行HPV活检需非常谨慎。如果必须进行，要充分评估风险和获益。一般在孕中晚期，若病情需要，在严格消毒和轻柔操作下进行。要告知患者和家属可能的风险，如流产、早产等风险，但相对病情需要时，合理操作还是必要的。

2.绝经后女性：绝经后女性阴道黏膜较薄，在取材时要更加轻柔，避免过度用力导致阴道黏膜损伤出血。同时，绝经后女性感染HPV的情况也需要关注，活检后要注意观察阴道出血情况，因为绝经后女性阴道自我修复能力相对较弱，出血时间可能相对稍长一些。

3.有阴道炎症的女性：如果患者有阴道炎症，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，需要先治疗炎症，再进行HPV活检，否则炎症可能会影响活检结果，且活检可能会导致炎症扩散。治疗炎症要根据具体的阴道炎类型选择合适的药物，如细菌性阴道炎可选用甲硝唑等，霉菌性阴道炎可选用克霉唑等，但要注意药物使用对患者整体情况的影响，有基础疾病的患者要考虑药物相互作用等问题。