肾结石体外碎石危害大吗问

肾结石体外碎石有短期和长期危害，短期有血尿、疼痛等，长期有肾脏损伤、结石复发相关风险等，合适病例选择及治疗后监测下危害可控，决定是否采用需专业医生综合评估患者多方面因素。

一、可能出现的短期危害

1.血尿

体外碎石时，结石与冲击波相互作用，可能会损伤泌尿系统的黏膜，导致血尿。一般来说，轻度的血尿在短时间内可自行缓解。但对于一些凝血功能异常的患者，如本身有血液系统疾病导致凝血功能障碍者，血尿可能会持续时间较长且不易控制。在年龄方面，老年人凝血功能相对较弱，发生血尿后更需密切观察。

2.疼痛

碎石后，结石碎块排出过程中可能会引起输尿管痉挛，导致肾绞痛。疼痛程度因人而异，部分患者可能较为剧烈。对于儿童患者，由于其对疼痛的耐受程度相对较低，且泌尿系统相对娇嫩，碎石后疼痛可能会更明显，需要更加关注和适当的止痛处理。

二、可能出现的长期危害

1.肾脏损伤

过度频繁的体外碎石可能会对肾脏造成一定的损伤。多次冲击波的作用可能会使肾组织出现纤维化等改变，长期下来可能影响肾脏的功能。对于有基础肾脏疾病的患者，如慢性肾炎患者，体外碎石可能会加重肾脏的损伤，因为他们的肾脏本身处于相对脆弱的状态。在年龄较小的儿童中，肾脏还处于发育阶段，体外碎石对肾脏的潜在损伤风险相对更高，需要谨慎评估是否进行体外碎石治疗。

2.结石复发相关风险

体外碎石后，结石虽然被击碎，但如果患者的代谢等因素没有得到改善，结石仍有复发的可能。例如，一些患者存在高钙血症、高尿酸血症等代谢异常情况，碎石后如果不纠正这些代谢问题，结石很容易再次形成。不同年龄、性别的患者都可能面临结石复发的风险，男性和女性在代谢方面可能存在一定差异，比如女性在某些生理周期等情况下代谢可能会有变化，需要根据个体情况进行代谢方面的监测和干预。

三、相对安全的情况及注意事项

1.合适的病例选择

对于符合体外碎石适应证的患者，如结石大小、位置等适合进行体外碎石的情况，相对风险会较低。一般来说，直径小于2厘米的肾盂结石、肾下盏结石等在合适的情况下进行体外碎石，风险可控。在选择患者时，会综合考虑年龄、身体状况等因素。对于儿童患者，只有在结石较大且药物等保守治疗无效，同时经过严格评估肾脏等功能后，才会谨慎考虑体外碎石。对于老年人，如果身体状况较好，心肺功能等能够耐受体外碎石，也可以在评估后进行。

2.治疗后的监测

碎石后需要密切监测患者的情况，包括尿液情况、肾功能等。定期进行超声等检查来观察结石的排出情况以及肾脏等泌尿系统的变化。对于不同人群，监测的频率可能有所不同。儿童患者由于处于生长发育阶段，需要更频繁地监测肾脏功能和结石排出情况，以便及时发现可能出现的问题并进行处理。

总之，体外碎石有一定的危害风险，但在合适的病例选择和规范操作以及术后良好监测下，其危害是可控的。在决定是否采用体外碎石治疗肾结石时，需要由专业医生综合评估患者的具体情况，包括年龄、性别、健康状况、结石特征等多方面因素。