月经推迟20天怎么办问

月经推迟20天需先排查妊娠情况，若排除妊娠，可能由内分泌失调（长期精神压力大等致下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，青春期、围绝经期有不同表现）、疾病（多囊卵巢综合征致月经稀发等，甲状腺疾病影响激素致月经紊乱）、药物影响、环境改变等因素引起，应及时就医，明确原因后针对性处理，生理性因素可调整生活方式改善，病理性因素需针对疾病治疗。

一、首先考虑妊娠相关情况

如果有性生活史，月经推迟20天首先要排查是否怀孕。可以通过尿妊娠试验或者血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确。尿妊娠试验一般在月经推迟一周左右可进行初步检测，而血hCG检测更为准确，在同房后10天左右即可检测。若确定怀孕，需根据自身情况决定后续是继续妊娠还是终止妊娠等。对于有妊娠计划的女性，要开始补充叶酸等，定期进行产检；对于无妊娠计划的女性，要选择合适的终止妊娠方式。

二、内分泌失调因素

1.常见原因及影响：长期精神压力大、过度节食、作息不规律等都可能导致内分泌失调，从而引起月经推迟。比如长期处于高强度工作压力下的女性，体内的激素分泌会受到影响，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，进而出现月经推迟情况。一般通过调整生活方式，如保持规律作息、合理饮食、缓解压力等，部分女性的月经可逐渐恢复规律。

2.特殊人群情况：对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经本身可能不太规律，但如果月经推迟时间过长也需要关注。而围绝经期女性，自身激素水平开始波动，也容易出现月经推迟等月经紊乱情况，这部分女性需要注意观察自身身体变化，必要时可就医进行激素水平等相关检查。

三、疾病因素

1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常表现为月经稀发（包括月经推迟）、多毛、肥胖、痤疮等。可通过超声检查卵巢形态以及性激素六项等检查来辅助诊断。对于多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，如控制体重、适当运动等，同时可根据具体情况进行药物调理月经等治疗。

2.甲状腺疾病：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素对女性的生殖内分泌有重要调节作用，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能出现月经推迟、经量减少等；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能导致月经紊乱，出现月经推迟等情况。通过甲状腺功能检查可明确诊断，然后根据具体病情进行相应的治疗，如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素，甲状腺功能亢进需要进行抗甲状腺治疗等。

四、其他因素

1.药物影响：某些药物也可能导致月经推迟，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。

2.环境改变：突然改变生活环境，如到异地生活等，也可能影响月经周期，导致月经推迟。一般适应新环境后月经可逐渐恢复正常。

当出现月经推迟20天的情况时，应及时就医，通过相关检查明确原因，然后采取相应的处理措施。如果是生理性因素引起，通过调整生活方式等多可改善；如果是病理性因素引起，则需要针对具体疾病进行相应治疗。