双肾结石该怎么治问

双肾结石有观察等待、药物治疗、手术治疗等治疗方法。观察等待适用于体积小、无症状的双肾结石，需考虑年龄、性别、生活方式及基础病史等；药物治疗包括排石和溶石药物，要注意适应证及特殊人群；手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于直径小于2厘米肾结石，需考虑儿童、女性特殊时期及相关病史）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大肾结石，需考虑年龄、女性准备及相关病史禁忌）、输尿管软镜碎石术（适用于部分较小肾结石，需考虑儿童、女性及相关病史）。

一、观察等待

1.适用情况：对于一些体积较小、无症状的双肾结石，可先采取观察等待的策略。比如结石直径小于6毫米且没有引起尿路梗阻、感染等情况的患者。

2.影响因素及应对：年龄方面，儿童双肾结石相对较少见，但一旦发生需更积极处理；性别差异在此情况中无特殊影响；生活方式上，若患者平时饮水较少，应鼓励其增加饮水量，每天保证尿量在2000-3000毫升左右，以促进小结石自行排出；对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，需在控制血糖的基础上进行观察，因为高血糖可能影响泌尿系统环境，增加结石形成或加重的风险。

二、药物治疗

1.排石药物：一些具有促进结石排出作用的药物可能会被使用，例如α受体阻滞剂等。其作用机制是松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需要严格掌握适应证，对于结石较大或存在尿路梗阻等情况的患者，单纯药物治疗效果不佳。

2.溶石药物：对于某些特定成分的结石，如尿酸结石等，可能会使用溶石药物。但溶石治疗的疗程较长，且需要密切监测尿液酸碱度等指标，以调整治疗方案。年龄较小的儿童一般不推荐使用溶石药物，因为儿童的泌尿系统还在发育中，药物可能会对其产生未知影响；女性在使用药物时需考虑是否处于特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，此时用药需谨慎评估利弊。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）：

适用情况：适用于直径小于2厘米的肾结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。

影响因素：年龄较小的儿童进行体外冲击波碎石需谨慎，因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性相对较差；女性患者在进行该操作时需注意避开月经期等特殊时期；有出血性疾病、严重心脑血管疾病等病史的患者一般不适合此治疗。

2.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的结石。通过经皮肤穿刺建立通道，进入肾脏后用碎石器械将结石击碎并取出。

影响因素：年龄较大的患者相对更能耐受该手术，但也需评估其全身状况；女性患者在手术前需做好会阴部等的清洁准备；有肾脏基础疾病、凝血功能障碍等病史的患者是该手术的禁忌证。

3.输尿管软镜碎石术：

适用情况：可用于治疗一些较小的肾结石，特别是位于肾脏上盏、中盏等部位的结石。通过输尿管软镜进入肾脏，利用激光等碎石设备将结石击碎取出。

影响因素：年龄较小的儿童实施该手术需谨慎评估风险；女性患者在手术过程中需配合医生保持合适的体位；有输尿管狭窄等病史的患者可能不适合该手术方式。