什么是脑瘫儿问

脑瘫儿是出生前至出生后1个月内由各种原因致非进行性脑损伤或发育异常引发中枢性运动障碍及多维度问题，病因含产前胚胎发育异常等、产时早产等、产后新生儿期胆红素脑病等，临床表现有运动发育落后等运动障碍及合并智力等伴随症状，诊断靠病史采集等方法，分型包括痉挛型等多种类型，特殊人群关注需家长配合康复及医护制定个性化综合干预方案等。

一、定义

脑瘫儿是指在出生前到出生后1个月内，由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍及姿势异常，常伴随智力障碍、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等多维度问题。

二、病因

产前因素：包括胚胎期脑发育异常，如染色体异常、遗传代谢病等；母亲妊娠期间感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、接触有害物质（如放射性物质、化学毒物）、孕期吸烟酗酒、患有糖尿病等全身性疾病。

产时因素：早产、胎儿窘迫、难产、窒息、颅内出血等，这些情况可导致胎儿脑缺氧缺血，影响脑发育。

产后因素：新生儿期胆红素脑病（如新生儿溶血病所致高胆红素血症）、严重感染（如化脓性脑膜炎）、头部外伤等，均可损伤脑组织。

三、临床表现

运动障碍：运动发育落后于同龄儿，主动运动减少，如3个月不能抬头、4个月不能翻身、6个月不能独坐等；肌张力异常，可表现为肌张力增高（肢体僵硬）或降低（肢体松软）；姿势异常，如尖足、剪刀步、角弓反张等异常姿势。

伴随症状：常合并智力障碍，约2/3患儿存在不同程度智力低下；约1/3-1/2患儿伴有癫痫发作；还可能出现感知觉障碍（如视觉、听觉障碍）、语言障碍（如说话晚、发音不清等）及精神行为异常（如孤僻、多动等）。

四、诊断方法

病史采集：详细询问患儿出生前后的高危因素、生长发育过程等。

神经系统检查：评估肌张力、肌力、原始反射、姿势反射等情况。

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可清晰显示脑部结构异常，如脑发育不良、脑软化灶等；头颅CT可辅助判断颅内出血等情况。

综合评估：结合发育量表（如格塞尔发展量表）等进行全面发育评估，以明确是否存在智力、语言等方面的伴随障碍。

五、分型

痉挛型：最为常见，以锥体系受损为主，表现为肌张力增高、肢体痉挛，常见上肢屈曲内收、下肢交叉呈剪刀样等。

不随意运动型：以锥体外系受损为主，表现为不自主、无目的的异常运动，紧张时加重。

共济失调型：以小脑受损为主，表现为平衡障碍、步态不稳、意向性震颤等。

肌张力低下型：表现为肌张力明显低下，肢体松软，自主运动极少。

混合型：兼具上述多种类型的特点。

六、特殊人群关注

家长层面：需早期认识脑瘫儿的特点，积极配合康复治疗，注重为患儿营造有利于康复的家庭环境，鼓励坚持长期康复训练，同时关注患儿心理状态，给予充分关爱与支持。

医疗护理层面：医护人员应遵循儿科安全护理原则，针对患儿运动、认知等不同障碍制定个性化康复方案，多学科协作（如康复科、儿科、营养科等）为患儿提供综合干预，注重避免不必要的药物使用，优先采用非药物干预手段促进患儿功能改善。