附睾炎的症状与治疗是什么问

附睾炎分急性和慢性，急性局部发病突然阴囊肿胀疼痛向腹股沟及下腹放射附睾肿大触痛剧烈伴高热寒战等全身症状，慢性局部有隐痛坠胀感附睾轻度肿大变硬有压痛全身症状一般不明显或反复发作影响生活质量，急性治疗一般是卧床休息抬高阴囊局部初期冷敷药物用抗生素按疗程用特殊人群选安全抗生素，慢性治疗有细菌感染证据时用抗生素配合改善症状药物，反复发作保守治疗无效严重影响生活质量者可考虑手术治疗需个体化处理并遵循循证医学原则考虑患者因素。

一、附睾炎的症状

（一）急性附睾炎症状

1.局部症状

发病突然，患侧阴囊会出现迅速的肿胀疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。患侧附睾会明显肿大，触痛非常剧烈。例如，在体格检查时可发现附睾肿大，质地变硬，与睾丸的界限有时不清楚。

部分患者阴囊皮肤会发红、发热，伴有明显的坠胀感。

2.全身症状

可伴有高热，体温可达到39-40℃，同时还可能出现寒战、乏力等全身感染症状。

（二）慢性附睾炎症状

1.局部症状

患侧阴囊会有隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可呈轻度肿大、变硬，有轻度压痛。与急性附睾炎相比，症状相对较轻且迁延不愈。

部分患者可触及附睾尾部有结节形成。

2.全身症状

一般全身症状不明显，但如果病情反复发作，可能会对患者的生活质量产生一定影响，出现精神不振等情况。

二、附睾炎的治疗

（一）急性附睾炎治疗

1.一般治疗

急性期应卧床休息，抬高阴囊，这样可以减轻阴囊的坠胀感。患者应避免长时间站立或行走，减少活动量。对于儿童患者，更要注意休息，因为儿童急性附睾炎可能与泌尿系统解剖结构特点有关，充分休息有助于炎症的消退。

局部冷敷可以在发病初期减轻疼痛和肿胀，但在慢性期一般不建议冷敷。

2.药物治疗

抗生素治疗是关键，根据病原菌的类型选择合适的抗生素。如果是由大肠杆菌等常见细菌感染引起，可选用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星等）或头孢菌素类抗生素等。抗生素的使用需要足够的疗程，一般需要使用1-2周，以彻底清除病原体，防止转为慢性。对于特殊人群，如儿童，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。

（二）慢性附睾炎治疗

1.药物治疗

如果有细菌感染证据，可适当选用抗生素，但一般疗程相对急性附睾炎较短。同时可配合使用一些改善症状的药物，如非甾体抗炎药（如布洛芬等）来缓解疼痛和坠胀感。对于由衣原体、支原体感染引起的慢性附睾炎，可能需要使用相应的抗支原体、衣原体药物。

2.手术治疗

对于反复发作的慢性附睾炎，经过长期保守治疗无效，症状严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如附睾切除术等。但手术治疗需要严格掌握适应证，尤其是对于年轻患者，要充分权衡手术的利弊，因为附睾是精子成熟的场所，手术可能会对生育功能产生一定影响。

总之，附睾炎的症状和治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的处理，无论是急性还是慢性附睾炎，都要遵循循证医学的原则，选择合适的治疗方法，同时充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响。