前列腺肥大增生该怎么治疗问

前列腺肥大增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度症状、年龄大预期寿命短的患者，需生活方式调整；药物治疗有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术；其他治疗方法有经尿道球囊扩张术、前列腺支架置入术。

生活方式调整

饮食：避免饮酒，尤其是白酒，因为酒精可刺激前列腺充血，加重排尿困难；减少辛辣食物摄入，如辣椒等，以免引起前列腺充血水肿。

液体摄入：白天适量饮水，每日饮水量可维持在1500-2000ml左右，但夜间减少饮水，避免夜间尿频影响睡眠。

避免久坐：长时间久坐会增加前列腺的负担，建议每坐1小时左右起身活动10-15分钟，促进盆腔血液循环。

药物治疗

α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大增生患者。对于老年患者，使用时需注意可能发生的体位性低血压，尤其是在首次用药或增加剂量时，应缓慢起床，避免突然站起导致头晕摔倒。

5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用3-6个月才可见到症状改善，适用于前列腺体积增大（>30ml）且有中、重度下尿路症状的患者。对于男性胎儿的外生殖器发育可能有影响，因此孕妇或可能怀孕的女性应避免接触此类药物的碎片。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大增生的金标准术式，适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者，尤其是前列腺体积较大（一般认为>80ml）或合并膀胱结石、膀胱憩室等并发症的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。术后需注意膀胱冲洗，观察尿液颜色，防止血块堵塞尿管；同时注意尿道外口的护理，预防感染。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的老年患者可能更为适用。例如绿激光前列腺汽化术，利用激光的能量将前列腺组织汽化，操作相对安全，术后并发症相对较少，但同样需要注意术后的排尿情况和感染等问题。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于同时合并有膀胱结石、严重的前列腺中叶增生并突入膀胱等复杂情况的患者，由于创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多，因此只有在不适合其他微创手术的情况下才考虑。

其他治疗方法

经尿道球囊扩张术：通过将球囊导管插入尿道前列腺部，扩张尿道和前列腺组织，改善排尿症状。适用于不能耐受手术的高危患者，但其长期疗效相对有限，部分患者可能在术后一段时间内再次出现排尿困难。

前列腺支架置入术：对于因前列腺肥大增生导致严重排尿困难且无法进行手术的患者，可考虑置入前列腺支架，支撑尿道，改善排尿。但支架可能会引起尿道刺激症状、感染等并发症，且有支架移位等风险。