膀胱炎检查项目问

膀胱炎的检查方法包括尿常规检查、尿细菌学检查、影像学检查和膀胱镜检查。尿常规检查可发现白细胞、红细胞、亚硝酸盐等情况；尿细菌学检查的清洁中段尿细菌培养是重要依据，尿涂片镜检细菌可初步判断；超声检查简便无创，静脉肾盂造影可了解上尿路情况；膀胱镜检查对特殊情况的患者有意义，各检查对不同人群有不同注意事项。

一、尿常规检查

白细胞：尿液中白细胞增多通常提示泌尿系统感染，膀胱炎患者尿常规检查常可见白细胞计数升高，甚至可能出现白细胞团。这是因为炎症刺激导致尿道及膀胱黏膜处的白细胞聚集，以对抗感染。

红细胞：部分膀胱炎患者尿常规中可出现红细胞，若数量较少可能是炎症导致黏膜轻微出血引起；若红细胞数量较多则需进一步排查是否存在其他病变。

亚硝酸盐：大肠埃希菌等可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，膀胱炎患者若存在这类细菌感染时，尿常规亚硝酸盐可呈阳性，对膀胱炎的诊断有一定提示作用。

尿蛋白：一般膀胱炎患者尿蛋白含量正常，但若合并肾小球病变等情况时可能出现尿蛋白阳性，不过这种情况相对少见。

二、尿细菌学检查

清洁中段尿细菌培养：是诊断膀胱炎的重要依据之一。通过采集清洁中段尿进行培养，可以明确是否存在细菌感染以及具体的病原菌种类，从而指导抗生素的选择。如果培养出菌落计数≥10CFU/ml，通常提示存在尿路感染，膀胱炎的可能性较大。不同年龄段人群的正常菌群有差异，儿童由于尿路结构和免疫功能特点，尿细菌培养结果的解读需结合年龄等因素综合判断；女性由于生理结构特点，更易发生膀胱炎，尿细菌培养时需注意留取标本的规范性以避免污染。

尿涂片镜检细菌：可以快速初步判断尿液中是否存在细菌。取清洁中段尿涂片革兰染色后镜检，若每个油镜视野下可见1个或更多细菌，提示尿细菌定量培养≥10CFU/ml。对于一些病情较急或初步筛查时可采用该方法，但准确性相对培养法稍低。

三、影像学检查

超声检查：简便无创，可用于了解膀胱的形态、大小、壁厚等情况，有助于排查膀胱炎是否伴有膀胱结石、膀胱肿瘤等其他病变。对于儿童膀胱炎患者，超声检查可以避免X线辐射，是较为安全的检查方式。通过超声可以观察膀胱壁是否光滑、有无增厚等改变，若膀胱炎处于急性期，可能出现膀胱壁轻度增厚等表现。

静脉肾盂造影（IVP）：对于反复发作的膀胱炎患者，可考虑进行静脉肾盂造影，以了解上尿路（肾、输尿管）是否存在病变，如肾结核、肾积水等，这些病变可能导致膀胱炎反复发作。但该检查需要注射造影剂，有造影剂过敏风险，对于儿童及肾功能不全者需谨慎评估，儿童进行该检查时要严格控制造影剂用量并密切观察反应。

四、膀胱镜检查

一般不作为膀胱炎的首选检查，但对于症状不典型、反复发作或怀疑有其他病变（如膀胱肿瘤、腺性膀胱炎等）的患者可考虑进行。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜情况，可见膀胱黏膜充血、水肿、出血点等炎症表现，还可以取组织进行病理检查以明确诊断。对于儿童进行膀胱镜检查需谨慎，操作时要轻柔，避免造成不必要的损伤，且需在充分麻醉等准备下进行。