妇科检查有哪些项目问

妇科检查常见项目包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体有外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查包含白带常规、性激素六项、hCG检测；影像学检查有B超检查（分腹部B超和阴道B超）和盆腔MRI，各有其检查特点及适用情况。

外阴检查：观察外阴的发育、阴毛分布、皮肤色泽、有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等情况，了解有无先天畸形、外伤、炎症、肿瘤等。不同年龄女性外阴发育有所不同，青春期后受性激素影响外阴逐渐发育成熟；妊娠期外阴会有相应变化。

阴道检查：检查阴道黏膜色泽、皱襞多少、有无赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形，同时进行白带常规检查，了解有无阴道炎症及感染病原体类型等。有过性生活史的女性才能进行阴道检查，无性生活史者一般行直肠-腹部诊。

宫颈检查：观察宫颈大小、外形、颜色及有无糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺囊肿、赘生物等，还需进行宫颈细胞学检查（如TCT，薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，以筛查宫颈癌及癌前病变。不同年龄段女性宫颈癌筛查策略有所差异，一般建议有性生活后定期进行。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、形态、质地及有无压痛，检查附件（输卵管、卵巢）有无肿块、增厚及压痛等。育龄期女性子宫大小等有其正常范围，绝经后子宫会逐渐萎缩变小；附件情况与女性内分泌及生殖系统健康密切相关。

实验室检查

白带常规：可检测阴道pH值、阴道清洁度、有无霉菌、滴虫、细菌等病原体感染。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能。不同病原体感染有其相应的镜下表现，如霉菌感染可见菌丝或孢子，滴虫感染可见活动的滴虫等。

性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能及诊断与内分泌失调相关的疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等。不同生理周期性激素水平有变化，卵泡期、排卵期、黄体期性激素值各有不同范围。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：主要用于早期妊娠诊断，也可辅助诊断滋养细胞疾病等。怀孕后hCG会迅速升高，不同孕周hCG值有一定的正常范围区间。

影像学检查

B超检查

腹部B超：需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫、附件等情况，可观察子宫大小、形态、有无肌瘤、囊肿，附件有无包块等。适用于未婚、无性生活史及过度肥胖等不适合行阴道B超检查的女性。不同子宫疾病在B超下有不同表现，如子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声或等回声团块。

阴道B超：无需憋尿，可更清晰观察盆腔脏器，尤其对小的子宫肌瘤、卵巢囊肿等检出率更高。适用于有性生活史的女性。但对于阴道急性炎症、月经期等情况一般不建议行阴道B超检查。

盆腔MRI（磁共振成像）：对盆腔软组织分辨率高，可更精确显示盆腔内结构，对于鉴别肿瘤性质等有一定价值，尤其适用于B超、CT等检查难以明确诊断的盆腔病变。但一般不作为妇科检查的首选检查，多在其他检查提示有疑难情况时进一步选用。