生殖器疣是什么病问

生殖器疣即尖锐湿疣，由低危型HPV感染引起，性接触、母婴传播是途径，免疫低下者易患。好发于男女生殖器等部位，初期为淡红丘疹，渐增呈乳头等状。可通过临床表现、醋酸白试验等诊断，局部用药物、物理治疗，全身用免疫调节剂，孕妇、儿童、免疫低下人群治疗有特殊注意事项。

一、病因

主要病原体是低危型HPV，如HPV6、11型等。传播途径主要是性接触传播，此外，母婴传播也是可能的途径，即婴幼儿通过接触HPV污染的产道而被感染。在生活中，免疫功能低下的人群（如艾滋病患者等）更容易感染HPV从而患生殖器疣，因为机体的免疫防御功能减弱，无法有效清除HPV病毒。

二、临床表现

1.好发部位：男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。

2.症状表现：初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

三、诊断方法

1.临床表现观察：医生通过肉眼观察典型的生殖器疣外观表现来初步诊断。

2.实验室检查

醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，若病变部位变白则为阳性，提示可能感染HPV，但该试验有一定假阳性率。

HPV核酸检测：通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA，可明确是否感染HPV以及具体的亚型，有助于确诊和判断病情。

组织病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生和角化不全，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞，这些空泡细胞的核大、深染，有空晕，是HPV感染的特征性改变。

四、治疗

1.局部治疗

药物治疗：常用药物有鬼臼毒素酊，适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，用药时需注意保护周围正常皮肤黏膜；还有咪喹莫特乳膏，它可以调节局部免疫，刺激机体产生干扰素等细胞因子来发挥抗病毒作用。

物理治疗：包括激光治疗，利用高能激光束使疣体碳化、脱落；冷冻治疗，通过低温使疣体组织坏死、脱落；电灼治疗，用高频电针或电刀切除疣体。

2.全身治疗：对于反复发作、病情严重的患者，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，但使用时需权衡其疗效和不良反应。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染生殖器疣需谨慎处理，因为分娩时婴儿通过产道可能感染HPV，导致新生儿喉乳头瘤病等。治疗时要充分考虑对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部物理治疗等，并且要密切监测病情变化。

2.儿童：儿童患生殖器疣多考虑为母婴传播所致，在治疗时要格外小心，尽量选择温和且对儿童生长发育影响小的治疗方式，同时要注意保护儿童的隐私，给予心理关怀，因为儿童患病可能会带来心理上的创伤。

3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者等，治疗生殖器疣时，除了针对疣体本身的治疗外，还需要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，并且要密切观察治疗效果和不良反应，因为这类人群的机体状况可能影响治疗的耐受性和预后。