妇科感染应该检查哪些方面问

病史采集需了解月经周期、时长、经量及紊乱情况，性生活开始时间、性伴侣数、安全套使用等，既往妇科感染病史及治疗疗效；体格检查要观察外阴皮肤黏膜、分泌物，阴道黏膜色泽、分泌物性状，宫颈充血糜烂等；实验室检查包括白带常规看炎症及病原体，细菌培养明确致病菌、核酸检测常见性传播病原体，药敏试验选敏感抗生素；特殊检查有阴道镜查宫颈阴道病变、B超看子宫附件情况；特殊人群中妊娠期兼顾胎儿选检查用药问妊娠史，青春期尊重隐私问月经初潮等卫生习惯，绝经后关注雌激素及激素替代治疗情况。

一、病史采集

1.月经相关：了解月经周期、经期时长、经量多少，以及是否存在月经紊乱等情况，部分妇科感染可能与月经异常相关，如经期卫生不良易引发感染。2.性生活相关：询问性生活开始时间、性伴侣数量、是否使用安全套等，性传播疾病相关感染与性生活情况密切关联，例如有多个性伴侣增加感染风险。3.既往感染史：询问既往是否有妇科感染病史、治疗经过及疗效，有助于判断当前感染的可能诱因及指导后续诊疗。

二、体格检查

1.外阴检查：观察外阴皮肤黏膜有无红肿、溃疡、赘生物等，留意分泌物的量、颜色、气味等情况，初步判断感染可能的类型。2.阴道检查：查看阴道黏膜色泽、有无充血、溃疡，阴道分泌物的性状，如是否呈脓性、豆腐渣样、泡沫状等，不同性状分泌物提示不同感染病原体。3.宫颈检查：观察宫颈有无充血、糜烂、脓性分泌物附着等，宫颈感染相关表现可辅助诊断妇科感染性疾病。

三、实验室检查

1.白带常规检查：通过显微镜观察白带中白细胞、线索细胞、真菌孢子及菌丝、滴虫等，明确是否存在炎症及感染病原体类型，如白细胞增多提示炎症反应，发现真菌孢子及菌丝则考虑霉菌性阴道炎等。2.病原体检测：

细菌培养：对阴道分泌物等进行细菌培养，可明确具体致病菌，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染的检测，有助于针对性治疗。

核酸检测：针对常见性传播病原体，如人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒等的核酸检测，能精准检测病原体存在。3.药敏试验：若细菌培养出致病菌，进行药敏试验可明确致病菌对何种抗生素敏感，为合理选用抗生素提供依据。

四、特殊检查

1.阴道镜检查：适用于怀疑宫颈病变或阴道病变者，通过阴道镜放大观察，能发现肉眼不易察觉的病变，辅助诊断感染相关的宫颈、阴道病变。2.B超检查：了解子宫、附件形态、大小及有无积液等情况，如盆腔炎时可能出现附件区增厚、积液等表现，有助于判断妇科感染累及的部位及严重程度。

特殊人群提示

妊娠期女性：妇科感染检查需兼顾对胎儿的影响，选择对胎儿无明显不良影响的检查方法及药物（若需用药时），病史采集时需重点询问妊娠相关情况及既往孕期感染史。

青春期女性：检查时需尊重其隐私，沟通方式要温和，病史采集要了解其月经初潮情况、有无不当卫生习惯等，因青春期女性生殖系统发育特点及卫生认知不足可能增加感染风险。

绝经后女性：由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，易发生感染，检查时需关注其绝经相关症状及既往激素替代治疗情况等，其感染表现可能不典型，需细致评估。