儿童脑瘫的早期症状问

儿童脑瘫会在运动发育、肌张力、姿势、反射、运动模式及生长发育等多方面出现异常，如运动发育落后于正常月龄、肌张力异常（增高或降低）、存在异常姿势、原始反射延迟消失或保护性反射减弱缺失、有异常运动模式、生长发育迟缓等，家长需密切关注儿童生长发育情况，发现异常及时带其就医检查评估，以便早期干预改善预后。

肌张力异常

肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。例如患儿的肢体活动不灵活，穿衣时难以将手臂插入袖管，换尿布时大腿外展困难等。这是由于脑部病变使得锥体系等神经结构功能异常，导致肌肉紧张度异常增高，与正常儿童肌肉柔软、活动自如的状态不同。

肌张力降低：表现为肌肉松软，关节活动范围增大。如患儿仰卧位时四肢呈过度伸展状态，头后仰，不能保持正常的头颈部姿势等。这是因为脑部损伤影响了对肌肉张力的正常调节，使得肌肉张力低于正常水平，与正常儿童肌肉有适当张力以维持正常姿势和运动的情况不同。

姿势异常

患儿可能出现多种异常姿势，如痉挛型双瘫患儿常呈剪刀步态，即行走时双下肢交叉，像剪刀一样；手足徐动型患儿常出现不自主的、缓慢扭曲的动作，姿势难以保持稳定；强直型患儿则表现为全身肌肉僵硬，肢体运动减少，姿势刻板等。这些异常姿势的出现是由于脑部病变导致神经对肌肉的控制失调，使得身体无法维持正常的姿势模式，与正常儿童能够保持协调、对称的正常姿势有很大区别。

反射异常

原始反射延迟消失：正常婴儿出生时存在一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些反射会在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失，例如6个月后仍可引出明显的拥抱反射等。这是因为脑部的神经发育异常影响了原始反射的正常消退过程，原始反射的异常持续存在干扰了正常的神经发育进程和运动功能发育。

保护性反射减弱或缺失：正常儿童在受到外界刺激时会出现保护性反射，如当身体倾斜时会出现调整姿势的反射。脑瘫患儿的保护性反射可能减弱或缺失，比如让患儿处于俯卧位倾斜状态时，不能及时做出调整姿势的反应等。这是由于脑部病变影响了神经对身体平衡和姿势调节的功能，导致保护性反射无法正常发挥作用。

异常的运动模式

患儿可能出现不自主的运动，如手足徐动型患儿的手指出现缓慢、无目的的扭曲运动，在进行有意识的动作时，这种异常运动更加明显。这是因为脑部基底节等部位受损，导致锥体外系功能失调，使得运动的协调性和准确性受到严重影响，与正常儿童能够进行有目的、协调的运动形成鲜明对比。

生长发育迟缓

除了运动发育迟缓外，脑瘫患儿的生长发育可能整体落后，包括体重增长缓慢、身高增长低于正常儿童等。这是因为脑部病变不仅影响运动功能，还可能影响内分泌等系统的功能，进而影响身体的整体生长发育，与正常儿童随着年龄增长而正常生长发育的情况不同。

对于家长来说，要密切关注儿童的生长发育情况，尤其是在婴儿期。如果发现儿童在上述方面存在与正常儿童明显不同的表现，应及时带儿童到医院进行详细的检查和评估，以便早期发现脑瘫并进行干预，因为早期干预对于改善脑瘫患儿的预后非常重要。