什么是腋下淋巴癌问

腋下淋巴癌属淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，病因涉及感染、免疫、遗传因素，临床表现有腋下无痛进行性增大淋巴结及全身症状，诊断靠体格检查、病理活检、影像学检查、血液学检查，治疗霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化疗等，非霍奇金淋巴瘤依亚型选化疗方案等综合手段，特殊人群中儿童治疗要考虑生长发育，老年要评估身体耐受性，有基础病患者选治疗方案要考虑对基础病影响。

一、定义与分类

腋下淋巴癌属于淋巴瘤的一种，淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。腋下部位的淋巴结发生异常增殖恶变即形成腋下淋巴癌。

二、病因分析

1.感染因素：某些病毒或细菌感染可能与之相关，如EB病毒感染与霍奇金淋巴瘤发病有一定关联，幽门螺杆菌感染可能与某些类型非霍奇金淋巴瘤发病存在联系。

2.免疫因素：自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎等），由于免疫系统功能异常，淋巴瘤发病风险相对增高。

3.遗传因素：某些遗传综合征会增加淋巴瘤的发病几率，存在家族遗传易感性的人群需格外关注。

三、临床表现

1.局部表现：患者可在腋下发现无痛性、进行性增大的淋巴结，初期淋巴结可推动，随着病情进展，淋巴结可能相互融合、与皮肤粘连等。

2.全身表现：部分患者会出现发热、盗汗、不明原因的体重减轻（6个月内体重减轻10%以上）等全身症状，还可能伴有乏力、瘙痒等非特异性表现。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊发现腋下淋巴结异常情况，初步判断可能存在病变。

2.病理活检：是确诊的关键，通过穿刺或切除腋下异常淋巴结进行病理检查，明确肿瘤细胞的类型及淋巴瘤的具体亚型。

3.影像学检查：借助CT、PET-CT等影像学手段，评估腋下及全身其他部位淋巴结受累情况、病变范围，以进行准确分期。

4.血液学检查：包括血常规、生化指标等检查，了解患者全身一般状况及肿瘤对机体的影响等。

五、治疗原则

1.霍奇金淋巴瘤治疗：常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）化疗，部分早期患者可能结合放疗，晚期患者需更强化疗方案等综合治疗。

2.非霍奇金淋巴瘤治疗：根据不同亚型选择相应化疗方案，如弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），同时也可考虑靶向治疗、免疫治疗等综合手段，部分患者需要放疗辅助治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：治疗时需充分考虑儿童生长发育特点，化疗药物选择要兼顾疗效与对儿童生长、器官功能的影响，治疗过程中密切监测儿童的身体状况和生长指标。

2.老年患者：由于老年患者常伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，治疗时要综合评估患者身体耐受性，选择相对温和且能兼顾疗效的治疗方案，密切关注治疗相关不良反应对老年患者生活质量的影响。

3.有基础疾病患者：若患者合并其他基础疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病等，在选择化疗药物及制定治疗方案时，要充分考虑药物对基础疾病的影响，避免加重基础疾病病情，治疗过程中加强对基础疾病的监测。