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脑膜炎一般是怎么引起的

2025年11月28日 20:53:56
病情描述:

脑膜炎一般是怎么引起的

医生回答(1)
  • 王玉平
    王玉平主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    脑膜炎由病原体感染引起,常见病原体有细菌(如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌)、病毒(如肠道病毒、单纯疱疹病毒、虫媒病毒)、真菌(如新型隐球菌),还与颅脑外伤、医源性因素等有关,不同人群引发脑膜炎的病原体和风险因素不同,儿童、老年人及免疫力低下人群需特别注意预防。

    细菌感染:

    肺炎链球菌:是儿童和成人脑膜炎的常见致病菌之一。肺炎链球菌常寄生在人体的鼻咽部,当人体免疫力下降时,如患有感冒、流感等疾病,细菌可通过血液循环侵入脑膜引发感染。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到肺炎链球菌的侵袭。

    脑膜炎奈瑟菌:主要通过呼吸道飞沫传播,在人群密集的场所如学校、军营等容易传播。该菌感染后可迅速引发化脓性脑膜炎,病情进展往往较为迅速,若不及时治疗,可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

    B族链球菌:多见于新生儿,产妇生殖道感染B族链球菌时,新生儿在分娩过程中通过产道可被感染,从而引发新生儿脑膜炎,这与新生儿免疫系统功能不完善有关。

    病毒感染:

    肠道病毒:是引起病毒性脑膜炎较常见的病原体,主要通过粪-口途径传播,夏季和秋季为高发季节。儿童由于卫生习惯相对较差,接触被肠道病毒污染的物品后容易感染,肠道病毒侵入人体后可经血液循环到达脑膜引起炎症。

    单纯疱疹病毒:可引起单纯疱疹病毒性脑膜炎,该病毒可潜伏在人体神经节内,当人体免疫力降低时,如发热、过度劳累等,病毒可被激活并沿神经轴突侵入脑膜,导致脑膜炎发作,成人和儿童均可发病,但在免疫力低下的人群中更易发生。

    虫媒病毒:如乙脑病毒,通过蚊虫叮咬传播,在蚊虫活跃的季节,如夏季,儿童和青少年如果未采取有效的防蚊措施,感染乙脑病毒后可引发乙脑,导致脑膜及脑实质的炎症,病情严重时可留下神经系统后遗症。

    真菌感染:

    新型隐球菌:多发生于免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。新型隐球菌广泛存在于环境中,可通过呼吸道吸入后在体内繁殖,然后经血行播散至脑膜引发感染。由于艾滋病患者的免疫力极度低下,是新型隐球菌性脑膜炎的高危人群,病情往往较为隐匿且治疗难度较大。

    其他因素:

    颅脑外伤:头部受到外伤时,如开放性颅脑损伤,细菌等病原体可直接通过伤口侵入脑膜,引发脑膜炎。对于头部外伤的患者,尤其是开放性损伤,需要及时进行清创等处理,以降低脑膜炎的发生风险。

    医源性因素:在一些医疗操作中,如腰椎穿刺、脑室引流等,如果消毒不严格或操作不当,可能会将病原体引入脑膜,导致医源性脑膜炎。对于接受这些医疗操作的患者,医护人员需要严格遵守无菌操作规范,以减少医源性感染的发生。

    不同年龄段、不同健康状况的人群引发脑膜炎的具体病原体和风险因素有所不同。儿童由于免疫系统发育不完善,更易受到细菌、病毒等病原体的侵袭;老年人由于机体免疫力下降,也容易发生脑膜炎,且感染后病情往往较为严重。对于有基础疾病如艾滋病、糖尿病等导致免疫力低下的人群,需要特别注意预防各种病原体引起的脑膜炎,保持良好的生活习惯和个人卫生,避免接触传染源,必要时可在医生指导下采取相应的预防措施。

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