女性都需要做hpv检查吗问

HPV筛查有相应人群建议，有性生活女性25岁起建议筛查，30-65岁女性推荐联合或单独筛查；接种疫苗、免疫低下、既往有宫颈病变女性需特殊关注筛查；小于25岁及已行全子宫切除无宫颈病变病史女性不建议过度筛查。

一、一般建议筛查人群

1.有性生活的女性：有性生活的女性随着年龄增长，感染HPV（人乳头瘤病毒）的风险会增加，一般建议25岁以上有性生活的女性开始进行HPV筛查。从循证医学角度看，多数宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染密切相关，有性生活后接触HPV的机会增多，所以有性生活是进行HPV检查的重要起始因素。

2.30-65岁女性：对于30-65岁的女性，推荐联合进行HPV和宫颈细胞学检查（如TCT），或者单独进行HPV检查。大量的临床研究表明，在这个年龄段内，通过定期进行HPV检测可以有效筛查出可能发生宫颈病变的人群。例如，多项大规模队列研究显示，定期进行HPV筛查能够早期发现高危型HPV感染，进而采取干预措施降低宫颈癌的发生风险。

二、特殊人群情况

1.接种过HPV疫苗的女性：即使接种了HPV疫苗，也建议按照常规的筛查年龄进行HPV检查。因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV，而且疫苗接种后也不能完全避免HPV感染。例如，二价疫苗主要针对HPV16和18型，四价疫苗在二价基础上增加了6和11型，九价疫苗进一步扩大了覆盖亚型，但仍有其他亚型可能感染，所以接种疫苗后仍需遵循相应的筛查建议进行HPV检查。

2.免疫功能低下女性：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性，由于机体免疫力差，清除HPV的能力减弱，更容易发生HPV持续感染，进而发展为宫颈病变的风险更高，这类女性应更密切地进行HPV检查，可能需要缩短筛查间隔时间，并且需要更加关注宫颈病变的监测，因为免疫功能低下会影响身体对HPV感染的正常免疫应答，使得病情进展可能更快。

3.既往有宫颈病变病史女性：既往有宫颈低度病变（如CIN1）或高度病变（如CIN2、CIN3）的女性，在经过治疗后仍需要定期进行HPV检查，因为这类女性再次发生HPV感染和宫颈病变复发的风险较高。例如，临床随访研究发现，既往有宫颈病变的女性HPV持续感染率高于正常人群，所以需要通过定期HPV检查来监测病情变化，及时发现可能出现的复发或新的病变。

三、不建议过度筛查的人群

1.小于25岁女性：小于25岁的女性虽然有性生活，但这个年龄段女性的宫颈细胞处于生理变化较为活跃的时期，而且HPV感染多为一过性，自行清除的概率较高，过度进行HPV检查可能会造成不必要的焦虑和过度医疗。大量的流行病学调查显示，小于25岁的女性单纯HPV感染多数可自然清除，过度筛查并不能带来额外的获益，反而可能增加不必要的检查和处理风险。

2.已行全子宫切除且无宫颈病变病史女性：对于已行全子宫切除且没有宫颈病变病史的女性，由于已经没有宫颈，发生宫颈癌的风险极低，所以不需要再进行HPV检查。因为宫颈癌主要发生在宫颈部位，切除子宫后宫颈不存在，也就不存在宫颈癌发生的基础，继续进行HPV检查没有临床意义。