小便带血是怎么回事问

小便带血常见原因有泌尿系统结石（移动损伤黏膜致出血，各年龄段可发病，伴腰腹绞痛等）、泌尿系统感染（病原体侵袭致黏膜出血，女性易患，伴膀胱刺激征等）、肾小球肾炎（滤过膜受损致红细胞漏出，儿童青少年多见，伴蛋白尿等）、泌尿系统肿瘤（肿瘤血管破裂出血，中老年多见，多为无痛性肉眼血尿），出现小便带血应及时就医，医生会做尿常规等检查，儿童、女性、老年人小便带血需注意相应特殊情况。

一、常见原因

（一）泌尿系统结石

1.发病机制：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现小便带血的情况。例如肾结石，结石可能会划破肾盂、肾盏的黏膜，引起血尿。

2.人群特点：不同年龄、性别均可发病，男性相对多见。长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等人群易患泌尿系统结石。

3.伴随症状：常伴有腰腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，还可能伴有恶心、呕吐等症状。

（二）泌尿系统感染

1.发病机制：细菌等病原体侵袭泌尿系统黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致出血，出现小便带血。如膀胱炎，炎症刺激膀胱黏膜，使其血管通透性增加，容易出血。

2.人群特点：女性因解剖结构特点，尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，各年龄均可发病。免疫力低下人群、糖尿病患者等易患泌尿系统感染。

3.伴随症状：常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热等全身症状。

（三）肾小球肾炎

1.发病机制：各种原因导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出，出现血尿。比如急性肾小球肾炎，多与链球菌感染相关，感染后引起免疫反应损伤肾小球。

2.人群特点：儿童和青少年相对多见。起病前多有上呼吸道感染等前驱感染史。

3.伴随症状：可伴有蛋白尿、水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压等表现。

（四）泌尿系统肿瘤

1.发病机制：肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的血管容易破裂出血，导致小便带血。如膀胱癌，是泌尿系统常见的肿瘤，肿瘤细胞浸润膀胱黏膜及肌层，引起出血。

2.人群特点：多见于中老年人群，男性发病率高于女性。长期吸烟、接触某些化学物质等是膀胱癌的高危因素。

3.伴随症状：多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，但容易复发。

二、就医建议

1.出现情况：当发现小便带血时，无论是否伴有其他不适症状，都应及时就医。

2.检查项目：医生通常会进行尿常规检查，查看尿液中红细胞的数量；还可能进行泌尿系统超声检查，初步了解泌尿系统有无结石、肿瘤等病变；对于怀疑肾小球肾炎等疾病的患者，可能需要进行肾功能检查、肾活检等进一步明确诊断。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童小便带血需高度重视，可能与先天性泌尿系统畸形等有关。家长应及时带孩子就医，详细告知医生孩子的症状表现、近期健康状况等。

女性：女性小便带血若发生在月经期，需排除经血污染尿液的可能，可在非经期复查尿常规等；对于妊娠期女性出现小便带血，要警惕妊娠期特有的泌尿系统并发症等情况。

老年人：老年人小便带血要排除泌尿系统肿瘤等严重疾病的可能，由于老年人可能基础疾病较多，就医时需详细告知医生既往病史等情况。