子宫脱垂怎么治疗问

子宫脱垂治疗方法分非手术和手术治疗，非手术有盆底肌肉锻炼（适用于各年龄段轻度患者，行凯格尔运动）和子宫托治疗（适用于不能耐受手术或需生育的轻度患者，需选合适型号并定期复查）；手术包括曼氏手术（适用于年轻、宫颈长希望保留生育功能者，行阴道前后壁修补等）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（适用于年老无生育需求的Ⅱ度及Ⅲ度患者，切除子宫并修补前后壁）、阴道封闭术（适用于年老体弱不能耐受大手术且无需保留性交功能者，封闭阴道），同时有基础疾病者需积极治疗基础疾病防复发。

一、非手术治疗

1.盆底肌肉锻炼

适用人群：适用于各年龄段子宫脱垂患者，尤其是轻度子宫脱垂者。对于年龄较小、身体状况较好且有一定认知和行动能力的患者较为适用，能通过自身锻炼改善盆底肌肉功能。

具体方法：凯格尔运动是常用的盆底肌肉锻炼方法，患者可以自主进行收缩盆底肌肉（类似憋尿时收缩盆底的动作），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。通过反复锻炼可以增强盆底肌肉的力量，从而对子宫起到一定的支撑作用。

2.子宫托治疗

适用人群：适用于不能耐受手术或需生育的轻度子宫脱垂患者。对于一些年龄较轻、有生育计划或者身体状况不适合立即进行手术的患者较为合适。

具体操作：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具。需要由医生根据患者的子宫脱垂程度、阴道宽度等情况选择合适型号的子宫托，患者需要学会正确放置和取出子宫托的方法，一般每天晨起放置，睡前取出清洗。但使用子宫托期间需要定期到医院复查，观察子宫脱垂情况以及阴道局部有无压迫性溃疡等并发症。

二、手术治疗

1.曼氏手术

适用人群：适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者，尤其是希望保留生育功能的患者。对于有生育需求且宫颈较长的年轻患者比较适用。

手术原理：该手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过缩短主韧带、修补阴道前后壁来加强盆底支持结构，同时切除部分宫颈，以恢复子宫的正常位置。

2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

适用人群：适用于年龄较大、无生育需求、Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂的患者。对于年龄较大、已经完成生育任务且子宫脱垂较严重的患者较为合适。

手术过程：将子宫经阴道切除，同时修补阴道前后壁，以达到纠正子宫脱垂的目的。术后需要注意休息，避免过早增加腹压等，以促进伤口愈合和恢复盆底功能。

3.阴道封闭术

适用人群：适用于年老体弱不能耐受较大手术、无需保留性交功能的患者。对于一些身体状况较差、无法承受较大手术创伤且不需要保留性交功能的老年患者适用。

手术方式：将阴道前后壁部分切除并封闭阴道，使阴道前后壁粘连以封闭阴道腔。这种手术相对简单，但会使患者失去性交功能，在选择时需要充分考虑患者的意愿等因素。

此外，对于有基础疾病如慢性咳嗽、便秘等导致腹压增加的患者，在治疗子宫脱垂的同时还需要积极治疗这些基础疾病，以避免子宫脱垂复发。例如，有慢性咳嗽的患者需要就医明确咳嗽原因，如为呼吸道感染等原因引起，需要进行相应的抗感染等治疗来减少咳嗽发作时的腹压增加。