没来月经却小腹很痛的原因是什么问

没来月经却小腹很痛可能由多种情况引起。妊娠相关情况有异位妊娠（输卵管妊娠最常见，有停经史、腹痛、阴道流血等表现，育龄期及有相关病史者易患）和先兆流产（妊娠28周前有少量阴道流血、下腹疼痛，胚胎染色体异常等多种因素可致，怀孕女性及有不良生活方式、相关病史者易出现）。妇科疾病有盆腔炎性疾病（女性上生殖道感染，有月经紊乱、下腹持续疼痛等，性活跃生育期女性、有不洁性生活史等易患）和子宫内膜异位症（子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，有下腹痛、痛经、月经异常等，育龄期及有相关情况女性易患）。还有肠道疾病（如急性肠炎，进食不洁食物等致腹痛腹泻，各年龄段可发病，不良饮食习惯是诱因）和泌尿系统疾病（如输尿管结石，致下腹部绞痛、血尿等，任何年龄段都可能发生，饮水少等是诱因）。出现此情况需及时就医检查，由专业医生据病情处理。

先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现下腹疼痛。患者多有停经史，然后出现阴道流血和腹痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。常见于胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热疾病等）、内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫功能异常等情况。怀孕的女性属于高发人群，有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）、有相关病史（如内分泌疾病等）者更易出现先兆流产。

妇科疾病

盆腔炎性疾病：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者可有月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期延长等，同时伴有下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。多见于性活跃的生育期女性，不洁性生活史、下生殖道感染、宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）等是常见诱因，日常生活中不注意外阴清洁等也可能增加发病风险。

子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。主要症状为下腹痛和痛经，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，可放射至会阴部、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。部分患者可出现月经异常，如经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。育龄期女性高发，尤其是有月经初潮早、经期长、经量多、有盆腔手术史等情况的女性更易患病，遗传因素、免疫炎症因素等也与该病发生有关。

其他情况

肠道疾病：如急性肠炎，多因进食不洁食物等引起，除了有腹痛、腹泻等症状外，若病变累及盆腔附近肠道，也可能出现下腹部疼痛，部分患者可能会有月经周期紊乱的错觉，但其实与月经并无直接关联。各年龄段均可发病，不良饮食习惯是常见诱因。

泌尿系统疾病：如输尿管结石，可引起下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，患者还可伴有血尿、尿频、尿急等症状，一般与月经无关。任何年龄段都可能发生，饮水少、尿液中某些成分浓度过高（如钙、草酸等）等是常见诱因。

当出现没来月经却小腹很痛的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、血hCG测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是妊娠相关情况需由专业医生根据具体病情进行处理；如果是妇科疾病或其他系统疾病，也需在医生指导下进行规范治疗。