女性尿检白细胞高的原因问

女性尿液中白细胞升高可由生理性和病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素有标本污染；病理性因素包括泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结核、泌尿系统结石合并感染、肾小球肾炎等免疫性疾病累及泌尿系统；特殊人群中妊娠期女性因生理变化易感染致白细胞升高，老年女性因抵抗力下降、易合并基础疾病致白细胞升高。

一、生理性因素

（一）标本污染

女性留取尿液标本时，如果会阴部清洁不彻底，可能导致标本被阴道分泌物等污染，从而使尿液中白细胞计数升高。例如，在月经期间留取尿液标本，经血可能混入尿液中，干扰白细胞的检测结果，此时白细胞升高是由于标本受污染引起，并非泌尿系统本身存在感染等病变。

二、病理性因素

（一）泌尿系统感染

1.膀胱炎：女性尿道短而直，细菌容易逆行感染膀胱。大肠杆菌等常见致病菌可引发膀胱黏膜的炎症反应，导致黏膜充血、水肿，中性粒细胞等炎性细胞浸润，从而使尿液中白细胞升高。患者除了白细胞升高外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

2.肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染累及肾盂所致。除了有膀胱感染的症状外，还可出现腰痛、发热等全身症状。炎症累及肾盂肾盏，引起肾脏组织的炎症损伤，尿液中白细胞明显升高，同时可能伴有尿白细胞酯酶阳性等表现。

（二）泌尿系统结核

结核菌感染泌尿系统时，会引起特异性的炎症反应。肾脏、输尿管、膀胱等部位受到结核菌侵袭，导致组织出现炎症改变，吸引白细胞聚集，从而使尿液中白细胞升高。例如肾结核患者，尿液检查可发现白细胞增多，同时可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，尿液中还可能找到结核菌等特异性表现。

（三）泌尿系统结石合并感染

当泌尿系统存在结石时，结石会引起尿路梗阻，尿液引流不畅，容易滋生细菌，引发感染。结石对尿路黏膜的机械刺激也会导致黏膜损伤，促使白细胞渗出到尿液中。例如输尿管结石患者，除了有肾绞痛等结石相关症状外，尿液检查可见白细胞升高，同时可能合并有发热、寒战等感染表现。

（四）肾小球肾炎等免疫性疾病累及泌尿系统

某些免疫性肾小球肾炎等疾病，可能会累及泌尿系统，导致肾脏局部的炎症反应，使尿液中白细胞增多。例如狼疮性肾炎患者，在病情活动时，除了有蛋白尿、血尿等肾小球损伤的表现外，尿液中白细胞也会升高，这是由于免疫复合物沉积等免疫反应导致肾脏局部炎症细胞浸润。

三、特殊人群情况

（一）妊娠期女性

妊娠期女性由于生理变化，输尿管蠕动减慢，膀胱受压等原因，容易发生泌尿系统感染，从而出现尿液中白细胞升高。同时，妊娠期女性的机体免疫状态也会发生一定变化，使得感染的易感性增加。需要注意的是，妊娠期用药需要谨慎，对于白细胞升高的情况，要综合评估感染风险和药物对胎儿的影响。

（二）老年女性

老年女性机体抵抗力下降，泌尿系统的防御功能减弱，容易发生泌尿系统感染等疾病。同时，老年女性可能合并有糖尿病等基础疾病，糖尿病会影响机体的免疫功能和血管神经病变，进一步增加泌尿系统感染的发生风险，导致尿液中白细胞升高。老年女性在出现白细胞升高时，需要全面评估身体状况，排查是否存在基础疾病及相关并发症。