输尿管结石能碎石吗问

输尿管结石可考虑体外冲击波碎石，适用于直径≤2cm的肾盂输尿管上段等结石且远端尿路无梗阻、身体状况较好的患者；其原理是利用高能冲击波聚焦使结石裂解，过程是摆好体位经X线或超声定位发射冲击波；术后需大量饮水、定期复查，可能出现血尿、肾绞痛及肾脏损伤等并发症，儿童患者术后更需密切监测。

一、体外冲击波碎石（ESWL）适用情况

1.结石大小与部位

对于直径小于等于2cm的肾盂输尿管上段结石、输尿管中下段结石，体外冲击波碎石是较为常用的治疗方式。一般来说，结石体积较小，通过体外冲击波的能量聚焦，能够将结石击碎成小块，便于后续通过尿液排出体外。例如，相关研究表明，直径在0.5-2cm的输尿管结石采用体外冲击波碎石的成功率较高。

对于结石远端尿路无梗阻的情况，体外冲击波碎石更易取得较好效果。如果结石远端存在梗阻，尿液引流不畅，碎石后结石碎片排出困难，可能影响治疗效果。

2.患者一般状况

身体状况较好、能够耐受体外冲击波碎石操作的患者可以考虑。比如成年患者，若没有严重的心脑血管疾病、出血性疾病等，通常可以进行体外冲击波碎石。但对于儿童患者，由于其身体器官发育尚未成熟，体外冲击波碎石可能会对肾脏等器官造成一定影响，需要谨慎评估，优先考虑非药物及非创伤性的温和干预方式，如通过大量饮水等促进较小结石自行排出等。对于妊娠期女性，由于冲击波可能对胎儿有潜在风险，一般不首选体外冲击波碎石。

二、体外冲击波碎石的原理及过程

1.原理

体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石发生裂解。冲击波在通过人体组织时，能量被结石吸收，由于结石与周围组织对冲击波的传导和吸收存在差异，在结石内部产生巨大的压力差，导致结石破碎。

2.过程

患者需要摆好合适的体位，使结石处于冲击波的聚焦区域。然后通过X线或超声定位结石位置，准确发射冲击波。整个过程患者一般是清醒的，治疗过程中可能会有一些轻微的不适，但通常是可以耐受的。

三、体外冲击波碎石的术后注意事项及并发症

1.术后注意事项

患者术后需要大量饮水，通过增加尿量来促进结石碎片的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，以保证尿液稀释，利于结石碎片随尿排出。同时，要注意观察尿液中是否有结石碎片排出，可以通过滤网过滤尿液来收集观察。

对于接受体外冲击波碎石的患者，需要定期进行复查，包括超声或X线检查，以了解结石破碎情况和排出情况。如果结石碎片未完全排出或出现新的问题，可以及时调整治疗方案。

2.并发症

可能出现血尿，这是比较常见的并发症，一般是由于碎石过程中结石与尿路黏膜摩擦导致，多数情况下血尿会在短时间内自行缓解。

少数患者可能出现肾绞痛，这是因为碎石后结石碎片排出过程中刺激输尿管引起痉挛所致。如果出现肾绞痛，可以采取相应的对症处理措施。另外，体外冲击波碎石还可能对肾脏组织造成一定的损伤，虽然这种情况相对较少见，但也需要密切关注患者的肾脏功能变化。对于儿童患者，由于其肾脏等器官更为娇嫩，术后更要密切监测肾脏相关指标，如尿常规、肾功能等，及时发现可能出现的损伤情况并进行处理。