尖锐湿疣是是什么病问

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，病因是低危型HPV感染及传播途径多样，临床表现为特定部位的特征性皮损，诊断靠临床表现与辅助检查，治疗有物理、药物、手术等方法，特殊人群如孕妇、儿童有相应注意事项，需早期发现、诊断、治疗并预防。

一、病因与发病机制

HPV有多种亚型，其中低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣的发生密切相关。HPV主要通过性接触传播，也可通过间接接触污染物（如内裤、浴巾、浴盆等）传播，母婴传播也是可能的传播途径。病毒感染人体皮肤或黏膜后，在基底细胞内复制，刺激上皮细胞增生、分化，导致表皮增厚，形成疣状病变。

二、临床表现

1.好发部位：多见于性活跃的青、中年人群，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。

2.典型症状：初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

三、诊断方法

1.临床表现：根据患者的病史（如不洁性生活史等）及典型的外生殖器、肛周等部位的皮损表现，初步怀疑为尖锐湿疣。

2.辅助检查

醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，若患处变白则为阳性，提示可能感染HPV，但该试验特异性不高，可出现假阳性。

病理检查：取病变组织进行病理活检，可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚，颗粒层和棘层上部可见特征性的空泡细胞，此为HPV感染的典型病理改变，可明确诊断。

HPVDNA检测：通过分子生物学技术检测病变组织中的HPVDNA，可确定是否感染HPV及具体的亚型，有助于诊断及病情评估。

四、治疗

1.治疗原则：去除疣体，改善症状，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。

2.治疗方法

物理治疗：如激光治疗，利用高能激光束使疣体碳化、坏死、脱落；冷冻治疗，通过低温使疣体组织坏死、脱落；电灼治疗，用高频电刀或电针烧灼疣体。

药物治疗：可外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，但药物治疗需在医生指导下进行，且有一定的不良反应和禁忌证。

手术治疗：对于巨大尖锐湿疣，可考虑手术切除。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期激素水平变化等因素可能导致疣体生长迅速，且分娩时可能通过产道传染给胎儿。治疗需权衡对胎儿的影响，可根据具体情况选择适当的治疗方法，如必要时可在孕中期选择合适的物理治疗等，但要避免对胎儿造成不良影响。

2.儿童：儿童尖锐湿疣多考虑通过母婴传播或间接接触传播获得。若儿童患病，需特别注意避免搔抓等导致自身接种传播，同时要排查是否存在虐待等情况导致的非性传播途径感染，需由专业医生进行规范诊断和治疗，治疗时要选择对儿童损伤小、安全的方法。

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗至关重要，同时在日常生活中要注意避免高危性行为，保持良好的个人卫生习惯，预防疾病的发生。