石女是什么问

石女是俗称指先天性无阴道或阴道发育异常的女性，先天性无阴道青春期后无月经来潮，第二性征正常，始基子宫者有周期性下腹痛，无子宫者无月经来潮和腹痛，阴道闭锁完全性者青春期后表现类似先天性无阴道且有进行性加重周期性下腹痛，部分性者有月经但量少、经血排出不畅伴坠胀不适，诊断靠体格检查、超声、MRI，治疗先天性无阴道有性生活需求者用人工阴道成形术，阴道闭锁完全性需阴道成形术，部分性选合适术式，青春期女性无月经来潮伴周期性下腹痛应及时就医，有生育需求者需全面评估多学科协作制定方案并考虑手术对生育影响。

石女是一种俗称，在医学上主要指先天性无阴道或阴道发育异常的女性。先天性无阴道是由于胚胎时期双侧副中肾管发育不全，导致阴道未形成，常合并子宫发育异常，如先天性无子宫或仅有始基子宫。而阴道发育异常还包括阴道闭锁等情况，阴道闭锁又可分为完全性闭锁和部分性闭锁，完全性阴道闭锁是阴道管腔完全未贯通，部分性阴道闭锁则是阴道管腔部分未贯通。

石女的分类及表现

先天性无阴道：患者青春期后无月经来潮，第二性征发育正常，因为子宫可能发育异常，若为始基子宫，可能有周期性下腹部疼痛，这是由于经血无法排出积聚在子宫内所致；若为先天性无子宫，一般无月经来潮，也无周期性腹痛表现。

阴道闭锁

完全性阴道闭锁：青春期后出现与先天性无阴道类似的表现，即无月经来潮，逐渐出现周期性下腹部疼痛，且进行性加重。

部分性阴道闭锁：可能有月经来潮，但月经量少，且经血排出不畅，可伴有周期性下腹部坠胀不适等症状。

石女的诊断方法

体格检查：医生通过妇科检查可初步发现外阴情况，先天性无阴道患者外阴多正常，但无阴道开口；阴道闭锁患者可发现阴道部分或完全无开口。

超声检查：可以了解子宫的发育情况，先天性无阴道患者常伴有子宫发育异常，如先天性无子宫或始基子宫；对于阴道闭锁患者，可观察到阴道内有积液等情况。

磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示生殖系统的结构，有助于明确阴道及子宫的发育状况，对于诊断和制定治疗方案有重要意义。

石女的治疗方式

先天性无阴道：对于有性生活需求的患者，可采用人工阴道成形术，如乙状结肠代阴道术等，通过手术构建人工阴道以满足性生活需要；对于合并有子宫且有功能的患者，若有生育需求，可能需要进行复杂的手术及相关评估，但这种情况相对较少见，因为先天性无阴道常合并子宫发育异常。

阴道闭锁：完全性阴道闭锁需要行阴道成形术，通过手术切开闭锁的阴道，重建阴道腔；部分性阴道闭锁可根据闭锁程度选择合适的手术方式，如切开闭锁段并进行阴道成形等。

特殊人群的注意事项

青春期女性：青春期女性若出现无月经来潮且第二性征正常但有周期性下腹部疼痛，应高度怀疑石女相关疾病，需及时就医检查，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重后果，如长期经血积聚可能影响盆腔器官功能等。

有生育需求的女性：对于有生育需求的石女患者，需要进行全面评估，包括子宫情况等，可能需要多学科协作，如妇科、生殖医学科等共同制定治疗方案，且治疗过程相对复杂，需要充分考虑患者的生育期望和身体状况，同时要注意手术对未来生育可能产生的影响等。