什么是Nd：YAG全飞秒手术问

Nd：YAG全飞秒手术是利用飞秒激光在角膜基质层制作并取出透镜来矫正近视等屈光不正的手术，原理是聚焦角膜基质层扫描分离组织后取透镜使光线准确聚焦视网膜，优势为切口小、创伤小、精准度高，适用年龄18至50岁等且需经严格术前检查评估，流程含术前检查、准备、激光制透镜、取出透镜、术后处理，术后需注意用眼限制、遵医嘱用药、定期复查，特殊人群如孕妇一般不建议、严重干眼症需谨慎评估、眼部感染性疾病患者需治愈后考虑、自身免疫性疾病患者需病情稳定经评估后决定是否手术。

一、基本定义

Nd：YAG全飞秒手术即全飞秒激光微小切口基质透镜切除术，是利用飞秒激光技术在角膜基质层内精准制作一个厚度均匀、直径合适的透镜，再通过微小切口（一般2~4mm）将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视、散光等屈光不正问题的手术方式。

二、手术原理

通过飞秒激光聚焦于角膜基质层，精确扫描形成特定形状的透镜，利用光学爆破原理将角膜基质内的组织分离，最终通过微小切口将透镜取出，减少角膜表面的曲率，使光线能够准确聚焦在视网膜上，实现视力矫正。

三、手术优势

1.切口小：手术切口仅2~4mm，相比传统准分子手术切口更小，角膜稳定性好，术后干眼等并发症相对较少，恢复速度较快。

2.创伤小：对角膜表面的神经损伤较轻，术中及术后疼痛感相对较弱，视觉质量较好。

3.精准度高：全飞秒激光的精密度高，能够精准控制角膜透镜的厚度和形状，矫正效果更稳定。

四、适用人群

一般要求年龄在18~50周岁之间，近视度数通常在-1.00D~-10.00D，散光度数在-5.00D以内；且眼部检查显示角膜厚度合适、无严重干眼症、无眼部感染性疾病（如角膜炎、结膜炎等）、无自身免疫性疾病等，具体需经严格的术前检查由医生综合评估后确定。

五、手术流程

1.术前检查：包括视力检查、验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查等多项眼部检查，全面评估眼部情况以确定是否适合手术。

2.手术准备：患者平卧于手术台上，进行眼部消毒，滴用表面麻醉剂减轻术中不适感。

3.激光制透镜：飞秒激光设备按照预定参数在角膜基质层内制作角膜透镜。

4.取出透镜：通过微小切口将制作好的角膜透镜取出，完成屈光矫正。

5.术后处理：术后滴用抗生素及激素类眼药水，并嘱咐患者定期复查。

六、术后注意事项

1.用眼限制：术后短期内避免长时间用眼、过度使用电子产品，避免眼部受到外力碰撞。

2.遵医嘱用药：严格按照医生嘱咐使用眼药水，不得自行增减药量或停药。

3.定期复查：术后需按照医生安排定期复查，监测视力恢复及眼部情况。

七、特殊人群提示

孕妇：由于孕期身体激素水平变化可能影响眼部状态，且手术相关用药及操作对孕期的安全性尚不明确，一般不建议孕期进行该手术。

患有严重干眼症者：此类患者角膜表面泪膜稳定性差，术后可能加重干眼症状，需谨慎评估后决定是否手术。

眼部感染性疾病患者：如存在角膜炎、结膜炎等，手术可能导致感染扩散，需治愈相关疾病后再考虑手术。

自身免疫性疾病患者：自身免疫性疾病可能影响眼部组织的修复和恢复，需在病情稳定且经医生评估后再决定是否适合手术。