白带bv是什么问

白带bv是阴道内正常菌群失调致混合感染，发病与性生活、阴道冲洗等因素相关，有特定临床表现，可通过临床症状和实验室检查诊断，治疗用抗厌氧菌药物，不同人群患病有不同影响及注意事项，育龄女性影响生活质量等，妊娠期女性可致不良妊娠结局，老年女性需调整阴道环境等。

一、定义

白带bv即细菌性阴道病（bacterialvaginosis），是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

二、发病相关因素

性生活因素：多个性伴侣、新性伴侣及无保护性性交等可能增加发病风险，因为这些情况可能影响阴道内的菌群平衡。

阴道冲洗因素：频繁阴道冲洗会破坏阴道的酸性环境和正常菌群，导致阴道自净能力下降，从而易引发细菌性阴道病。

其他因素：如应用抗生素、雌激素水平变化等也可能与该病的发生有关。长期应用抗生素会抑制乳杆菌生长，使其他病菌大量繁殖；雌激素水平升高时，阴道上皮细胞内糖原增加，为致病菌繁殖创造条件。

三、临床表现

症状：患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

体征：阴道黏膜无明显充血等炎症表现，但分泌物特点较为典型，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。

四、诊断方法

临床症状判断：根据上述典型的阴道分泌物增多及异味等临床表现进行初步判断。

实验室检查

线索细胞检查：取阴道分泌物置于生理盐水玻片上，高倍镜下观察到线索细胞，线索细胞是指阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清，这是诊断细菌性阴道病的重要依据之一。

pH值测定：阴道分泌物pH值>4.5（正常阴道pH值为3.8~4.4），因为厌氧菌繁殖会产生胺类物质，使pH值升高。

胺试验：取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味释放，这是由于胺遇碱释放氨所致。

五、治疗原则

抗生素治疗：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长；克林霉素也能有效抑制厌氧菌。对于妊娠期患者，由于需要考虑药物对胎儿的影响，一般也会进行治疗，多选用对胎儿相对安全的药物，但需在医生严格评估下使用。

性伴侣治疗：一般不需要常规对性伴侣进行治疗，但对于反复发作的患者，性伴侣可能需要同时治疗，以避免交叉感染。

六、对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：患病后可能影响生活质量，如分泌物增多、异味等给日常生活带来不便，且若不及时治疗可能引起一些并发症，如盆腔炎等，所以一旦出现相关症状应及时就医诊治。在治疗期间应避免性生活，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

妊娠期女性：细菌性阴道病可能增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险，因此妊娠期女性若确诊患病，需积极配合医生进行规范治疗，严格遵循医生的用药建议，密切关注自身及胎儿的情况。

老年女性：老年女性由于雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能发生细菌性阴道病，治疗时除了考虑药物的抗菌作用外，还需注意局部阴道环境的调整，可在医生指导下适当补充雌激素以增强阴道抵抗力，但要警惕雌激素使用可能带来的风险。