什么是阿尔茨海默病问

阿尔茨海默病是进行性发展起病隐匿的神经系统退行性疾病以认知功能减退等为特征病因有遗传及环境因素临床表现分早期近记忆减退、中期认知全面减退伴行为精神症状、晚期完全依赖照护等诊断包括病史采集认知功能评估影像学检查实验室检查等风险因素有年龄性别基础疾病治疗有药物改善认知生活方式需饮食运动社交干预照护管理要关注安全起居特殊人群老年患者要防意外有基础疾病患者治疗需综合考虑。

一、定义

阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，主要特征为认知功能逐渐减退及行为、精神症状，是导致老年期痴呆的最常见原因。

二、病因

（一）遗传因素

家族中有阿尔茨海默病患者时，患病风险增高，特定基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2基因等）与家族性阿尔茨海默病发病相关。

（二）环境因素

头部外伤、长期吸烟、缺乏体力活动等环境因素可能增加阿尔茨海默病发病几率。

三、临床表现

（一）早期表现

主要为近记忆力减退，表现为忘记刚刚发生的事情，如忘记放置物品的位置、重复询问相同问题等。

（二）中期表现

认知功能全面减退，出现语言障碍（如找词困难）、失用（不能完成熟练动作）、失认（不能识别物体或人物）等，同时可伴有行为和精神症状，如情绪不稳定、人格改变、幻觉等。

（三）晚期表现

患者完全依赖照护，出现运动功能障碍，如不能行走、卧床不起，还可合并肺部感染、压疮等并发症。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者的症状发生及进展情况、家族史等。

（二）认知功能评估

通过简易精神状态检查表等工具评估患者的记忆力、注意力、语言能力等认知功能。

（三）影像学检查

头颅MRI可见海马等脑区萎缩，PET-CT可发现大脑代谢异常区域，有助于辅助诊断。

（四）实验室检查

通过血液、脑脊液等检查排除其他可导致痴呆的疾病，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。

五、风险因素

（一）年龄

65岁以上人群患病率随年龄增长逐渐升高，85岁以上人群患病率可显著增加。

（二）性别

女性绝经后患病风险相对更高，可能与雌激素水平变化等因素相关。

（三）基础疾病

既往有心血管疾病史（如高血压、糖尿病、高脂血症等）者，阿尔茨海默病发病风险可能增加。

六、治疗与管理

（一）药物治疗

目前主要通过胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知症状，但无法根治疾病。

（二）生活方式干预

1.饮食：推荐地中海饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等摄入，减少高脂肪、高糖食物。

2.运动：适度进行有氧运动（如散步、太极拳等），有助于维持认知功能。

3.社交活动：鼓励患者参与社交互动，保持脑力活动（如下棋、读书等），延缓认知衰退。

（三）照护管理

关注患者安全，防止跌倒、走失等意外；提供规律的生活起居照护，保证营养摄入与睡眠质量。

七、特殊人群注意事项

（一）老年患者

需特别防范跌倒等意外，照护者应确保居住环境安全，如移除障碍物、安装扶手等；耐心照护患者的日常生活，避免刺激患者情绪。

（二）有基础疾病患者

治疗其他基础疾病时需综合考虑对阿尔茨海默病的影响，例如控制高血压、糖尿病等，维持心血管健康，可能间接有益于阿尔茨海默病的管理。