细菌性阴道炎BV是怎么回事问

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调致混合感染由乳杆菌减少厌氧菌等增多引起与多个性伴侣频繁性交阴道灌洗等有关症状为分泌物增多灰白稀薄有鱼腥臭味性交后加重部分有轻度外阴瘙痒或灼热感体征阴道黏膜无明显充血诊断靠临床症状初步判断及线索细胞检查pH值测定胺试验育龄女性孕期患可能致早产胎膜早破等需注意性生活卫生老年女性因雌激素降低易患应及时就诊治疗用抗厌氧菌药物孕妇治疗谨慎非孕期遵医嘱注意不良反应性伴侣通常不需常规治疗有症状则同时治了解相关知识对早期诊治重要不同人群需据自身特点采取措施。

一、定义与病因

细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、厌氧菌等增多引起的阴道炎症。其发病原因可能与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。例如，有研究表明，频繁使用阴道清洗剂的女性患BV的风险相对较高，因为过度灌洗会破坏阴道内的酸碱平衡和正常菌群环境。

二、临床表现

1.症状

阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重。这是因为厌氧菌繁殖时会产生胺类物质，从而散发特殊气味。

部分患者可能有轻度外阴瘙痒或灼热感，但一般症状相对不严重。

2.体征

检查可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现，这与其他一些阴道炎（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）有区别，后者常有阴道黏膜充血等明显炎症体征。

三、诊断方法

1.临床症状初步判断：根据患者阴道分泌物的特征性表现，如分泌物的颜色、气味等初步怀疑为BV。

2.实验室检查

线索细胞检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下可见线索细胞，线索细胞是阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌所致，是诊断BV的重要依据之一。

pH值测定：阴道分泌物pH值>4.5，正常阴道pH值多在3.8-4.4之间，pH值升高提示阴道内环境改变。

胺试验：取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味产生，因为胺遇碱释放氨所致。

四、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性

孕期女性患BV可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险。所以孕期女性若怀疑有BV，应及时就医检查诊断并进行相应处理。

对于有性生活的育龄女性，应注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少不必要的阴道灌洗等可能破坏阴道菌群的行为。

2.老年女性

老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能发生BV。这部分人群在出现阴道分泌物异常等情况时应及时就诊，因为老年女性的阴道炎可能有其他潜在问题需要排查。同时，要注意保持外阴清洁，但避免过度清洁破坏阴道正常环境。

五、治疗原则

主要是使用抗厌氧菌药物进行治疗，如甲硝唑等。但在治疗时要考虑不同人群的特点，例如孕妇的治疗需要更加谨慎，一般会选择对胎儿影响较小的药物及合适的治疗方案。非孕期患者在使用甲硝唑等药物时要遵循医嘱，注意药物可能带来的胃肠道不适等不良反应。同时，性伴侣通常不需要常规治疗，但如果性伴侣有症状则需要同时治疗，以避免交叉感染。

总之，细菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，了解其相关知识对于早期发现、诊断和合理治疗非常重要，不同人群在应对BV时需根据自身特点采取相应的措施。