肾结石需要住院吗问

肾结石是否需要住院需具体情况具体判断，结石较小且无症状、情况稳定的结石患者可能无需住院；出现严重肾绞痛、合并感染、肾功能损害、结石较大或复杂的患者通常需要住院治疗。

一、无需住院的情况

1.结石较小且无症状

对于一些直径较小（通常小于6毫米）且没有引起明显临床症状，如肾绞痛、血尿等情况的肾结石患者。这类患者可以在门诊进行观察，通过大量饮水、适当运动等方式促进结石自行排出。例如，有研究表明，直径小于6毫米的肾结石，约有90%可通过保守治疗自行排出，这种情况下一般不需要住院治疗。

年龄较小的儿童如果结石较小且情况稳定，也可能在门诊随诊观察，通过调整饮食等方式促进结石排出。

2.情况稳定的结石患者

一些结石虽然有一定大小，但患者生命体征平稳，没有出现严重感染、肾功能损害等并发症。比如结石大小在6-20毫米之间，但患者没有明显的疼痛、发热等症状，此时可以在门诊制定治疗方案，如体外冲击波碎石等，并定期复查，这种情况下也不一定需要住院。

二、需要住院的情况

1.出现严重肾绞痛

肾绞痛是肾结石常见的严重症状，表现为突然发作的腰部或腹部剧烈疼痛，难以忍受，常伴有恶心、呕吐等症状。如果肾绞痛经过一般的门诊止痛治疗效果不佳，或者频繁发作，可能需要住院进一步治疗。例如，部分患者肾绞痛持续不缓解，可能需要住院观察，给予更强效的止痛药物，以及采取其他措施缓解疼痛，同时进一步评估结石情况。

对于女性患者，在月经期间如果合并肾结石引起肾绞痛，由于身体处于特殊生理状态，可能需要住院加强监测和治疗，因为此时身体的应激反应等情况可能需要更密切的关注。

2.合并感染

肾结石合并感染时，患者可能出现发热、寒战、腰痛加剧等症状，严重时可导致脓毒血症等严重并发症。如果感染较为严重，如出现高热、白细胞明显升高，或者存在肾功能损害等情况，需要住院治疗。住院后需要进行抗感染治疗，根据药敏试验选择合适的抗生素，同时评估结石情况，决定是先控制感染再处理结石，还是在抗感染的同时处理结石。例如，对于老年患者，由于机体抵抗力相对较弱，肾结石合并感染时更易出现病情加重，往往需要住院进行系统的抗感染和结石相关治疗。

3.肾功能损害

如果肾结石导致患者出现肾功能损害，如血肌酐升高、肾小球滤过率下降等情况，需要住院治疗。住院后要明确肾功能损害的原因和程度，采取相应的措施保护肾功能，同时针对结石进行治疗。比如，对于一些因结石梗阻导致急性肾功能不全的患者，需要住院进行利尿、解除梗阻等治疗，以挽救肾功能。儿童患者如果出现肾结石导致的肾功能损害，由于儿童的肾功能代偿能力相对较弱，更需要住院密切监测肾功能变化，采取积极的治疗措施。

4.结石较大或复杂

对于直径大于20毫米的肾结石，或者结石位置特殊、形态复杂的患者，一般需要住院治疗。这类患者可能需要进行手术治疗，如经皮肾镜碎石取石术等。手术前需要进行全面的评估，包括肾功能、心肺功能等，住院期间可以进行完善的术前准备，术后也需要在医院进行密切观察，如观察尿量、尿液颜色、伤口情况等，确保手术顺利恢复。老年患者如果存在心肺功能等基础疾病，结石较大或复杂时住院治疗可以更好地评估手术风险，进行围手术期的管理。